2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

2.1. Жалобы и анамнез

Рекомендуется у всех пациентов провести сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха для диагностики нарушения состояния слуховой функции (А01.25.001) [1, 2].

Комментарии: (См. раздел 1.6 «Клиническая картина»). Анамнез необходимо собрать прицельно, уточнив наличие сопутствующей патологии, которая может повлиять на сроки развития и тяжесть течения заболевания (гипертензивных реакций, артериальной гипертонии, сахарного диабета, нарушений липидного обмена и др.). Врач должен задать вопросы о характере работы, уточнить наличие шума на рабочем месте и длительность работы в условиях его воздействия. Во всех случаях необходимо тщательно расспросить работника о профессиях, в которых он ранее работал, и длительности воздействия на него вредных производственных факторов, которые могли бы вызвать, своевременно не диагностированное, нарушение слуха.

Характерными для потери слуха от воздействия шума являются:

отсутствие острых заболеваний, перенесенных в ближайшее время (в том числе Covid-19);
появление раздражительности и нарушений сна;
появление шума в обоих ушах или в голове, предшествующее снижению слуха;
отсутствие в анамнезе сопутствующей патологии, которая могла повлиять на сроки развития и тяжесть течения заболевания (хронических воспалительных заболеваний среднего уха, гипертензивных реакций, артериальной гипертонии, сахарного диабета, нарушений липидного обмена и пр.);
отсутствие увлеченности шумными занятиями в быту (громкой музыкой, стрельбой и пр.);
отсутствие тугоухости у ближайших родственников;
постепенный характер снижения слуха;
работа в профессии, относящейся к категории «шумоопасных» профессий;
стаж работы в шуме, превышающем ПДУ, более 8–10 лет.