2.2. Физикальное обследование
Рекомендуется в рамках ПМО прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (В01.028.001) всем лицам, работающим в условиях воздействия производственного шума, превышающего ПДУ, для выявления нарушений слуха, определения противопоказаний к работе и возможного установления предварительного диагноза профессиональной СНТ [1, 2].
Комментарии: Врач-оториноларинголог на первичном приеме, при наличии типичных жалоб и типичной клинико-аудиологической картины, стажа работы пациента в «шумоопасной» профессии 10 и более лет, имеет право установить предварительный диагноз профессионального заболевания органа слуха.
Осмотр ЛОР-органов проводится работнику «шумовой» профессии в обычной последовательности (См. раздел 1.6. «Клиническая картина заболевания).
Рекомендуется всем лицам, работающим в условиях воздействия производственного шума, превышающего ПДУ, в рамках ПМО проводить визуальное исследование при патологии органа слуха (А01.25.002), для определения состояния наружного уха, сосцевидного отростка и причин нарушения слуховой функции [1, 2].
Комментарии: См. раздел 1.6.
Рекомендуется всем лицам, работающим в условиях воздействия производственного шума, превышающего ПДУ, в рамках ПМО проводить осмотр ВДП с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал (А02.08.001) для выявления других причин снижения слуховой функции, вызванных нарушением состояния ВДП [1, 2].
Комментарии: Проводится для выявления заболеваний полости носа и ОНП, как дополнительных, возможных причин нарушения слуховой функции.
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на потерю слуха от воздействия шума, превышающего ПДУ, прием (осмотр, консультацию) врача-оториноларинголога повторный (В01.028.002) для определения противопоказаний к работе, возможного установления заключительного диагноза профессиональной СНТ, дальнейшей профпригодности, определения группы «Д» наблюдения и разработки ИПР слуха [1, 2].
Комментарии: Повторная консультация осуществляется пациентам с предварительным диагнозом потери слуха, вызванной шумом, в медицинском учреждении профпатологического профиля в процессе углубленного обследования при решении вопроса о заключительном диагнозе профессионального заболевания органа слуха.
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на потерю слуха, вызванную шумом, ежедневный осмотр врача-оториноларинголога с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара (В01.028.003) при дополнительном, углубленном обследовании в учреждении профпатологического профиля в рамках установления заключительного диагноза профессиональной СНТ и решении вопросов профпригодности [1, 2].
Комментарии: Ежедневный осмотр осуществляется в рамках дополнительного, углубленного обследования пациента в медицинском учреждении профпатологического профиля на амбулаторном приеме или в стационаре при решении вопроса о заключительном диагнозе профессионального заболевания органа слуха, вопросов дальнейшей профпригодности, определении группы «Д» наблюдения и разработки ИПР слуха.
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на потерю слуха, вызванную шумом, прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный (В01.046.001) для определения состояния наружного уха, сосцевидного отростка, среднего и внутреннего уха, состояния остроты слуха, причин нарушений слуховой функции и проведения дифференциальной патологии уха [1, 2, 43, 45].
Комментарии: Первичная консультация врача сурдолога-оториноларинголога проводится в учреждении здравоохранения (сурдологическом кабинете или сурдологическом центре ) при необходимости углубленного обследования слуховой функции в случаях затруднительной или дифференциальной диагностики заболевания органа слуха.
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на потерю слуха, вызванную шумом, прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога повторный (В01.046.002) для углубленного обследования состояния слуховой функции и определения возможностей реабилитации органа слуха [1, 2, 43, 45].
Комментарии: Повторная консультация врача сурдолога-оториноларинголога проводится работнику с предварительным диагнозом профессионального заболевания органа слуха при дополнительном, углубленном обследовании состояния слуховой функции для решения вопроса о заключительном диагнозе и решения вопросов о программе реабилитации слуха, в том числе, возможности слухопротезирования.
Рекомендуется всем лицам, работающим в условиях воздействия производственного шума, превышающего ПДУ, прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (В01.047.001) для выявления экстраауральных эффектов воздействия шума на организм, вынесения рекомендаций по их коррекции и выявления противопоказаний к работе в условиях воздействия шума [1, 2].
Комментарии: Проводится в рамках предварительных (при приеме на работу) и периодических ПМО, для выявления патологии внутренних органов; определения противопоказаний по состоянию внутренних органов для работы в условиях воздействия шума; назначения лечения сопутствующей патологии.
Рекомендуется всем пациентам с предварительным диагнозом профессиональной СНТ при установлении заключительного диагноза, прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (В01.047.002) для выявления патологии внутренних органов от воздействия шума и вынесения рекомендаций по их коррекции [1, 2].
Комментарии: Проводится в медицинском учреждении профпатологического профиля амбулаторно, либо в условиях дополнительного, углубленного обследования в стационаре для выявления патологии внутренних органов; определения противопоказаний по состоянию внутренних органов для работы в условиях воздействия шума; назначения лечения сопутствующей патологии.