Рекомендуется всем пациентам с потерей слуха, вызванной шумом, проводить регистрацию задержанной вызванной отоакустической эмиссии — ЗВОАЭ для определения начальных нарушений слуховой функции, вызванных воздействием шума [1, 2].
Комментарии: Предпочтительнее для скрининговых исследований состояния слуха у лиц, подвергающихся воздействию интенсивного производственного шума.
Рекомендуется всем пациентам с потерей слуха, вызванной шумом, проводить регистрацию отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения — ОАЭПИ (А05.25.002.001) для выявления степени повышения СП и дифференциальной диагностики нарушений слуховой функции [1, 2].
Комментарии: Назначается для диагностики ранних слуховых нарушений звуковосприятия при воздействии шума; верификации диагноза; подтверждения степени потери слуха; исключения аггравации или симуляции процесса; для дополнительной объективной информацией к уточнению рельефа тональной аудиограммы при решении экспертных вопросов.
Рекомендуется всем пациентам с нейросенсорной тугоухостью, в сложных и спорных случаях диагностики, проводить исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов — КСВП (А05.25.003) для объективной регистрации слуховых порогов и дифференциальной диагностики состояния слуховой функции [1, 2, 21].
Комментарии: Проводится в специализированных оториноларингологических учреждениях, сурдологических центрах, медицинских учреждениях профпатологического профиля. Назначается работникам «шумоопасных» профессий для диагностики ранних слуховых нарушений звуковосприятия при воздействии шума; верификации диагноза; подтверждения степени потери слуха; исключения аггравации или симуляции процесса.
Рекомендуется всем пациентам с нейросенсорной тугоухостью в сложных и спорных случаях диагностики, проводить регистрацию вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест) (А05.25.006) для объективизации порогов слышимости и определения степени нарушения звуковосприятия по показателям акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны [1, 2, 20, 21].
Комментарии: Проводится в специализированных оториноларингологических учреждениях, сурдологических центрах, медицинских учреждениях профпатологического профиля. Назначается при потере слуха, вызванной шумом, по показаниям для объективизации порогов слышимости; диагностики ранних слуховых нарушений звуковосприятия при воздействии шума; верификации диагноза; подтверждения степени потери слуха; исключения аггравации или симуляции процесса. Однако, необходимо помнить, что основопологающим методом объективной диагностики порогов слуха, является регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) [2, 20, 21].
Рекомендуется всем работникам «шумоопасных» профессий проводить исследование функции вестибулярного анализатора для определения состояния функции равновесия [1, 2, 21].
Комментарии: Назначается при наличии жалоб на головокружение, шаткость походки и пр. в рамках ПМО и при углубленном обследовании в медицинском учреждении оториноларингологического или профпатологического профиля для выявления нарушений функции вестибулярного анализатора. В рамках ПМО работникам «шумоопасных» профессий проводится оценка спонтанного нистагма; при наличии аппаратурной возможностей — вестибулометрия (А03.25.001) для выявления противопоказаний к работе в условиях воздействия шума.
Рекомендуется всем пациентам с нейросенсорной тугоухостью, проводить дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (А04. 005.005) для определения состояния кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии и возможных причин нарушения кровоснабжения внутреннего уха [38].
Комментарии: Пациентам с потерей слуха, вызванной шумом, назначается для определения гемодинамических параметров экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и выявления возможного ограничения кровоснабжения сосудистой полоски внутреннего уха [1, 2].
Рекомендуется всем пациентам с нейросенсорной тугоухостью, проводить рентгенографию шейного отдела позвоночника (А06.03.010) для определения возможных причин нарушения кровообращения в вертебро-базилярной области и внутреннем ухе [38].
Комментарии: Пациентам с потерей слуха, вызванной шумом, проводится для выявления возможных причин нарушения кровообращения в вертебро-базиллярной области и возможного ограничения кровоснабжения сосудистой полоски внутреннего уха [1, 2].
Рекомендуется всем пациентам с нейросенсорной тугоухостью, проводить рентгенографию придаточных пазух носа (А06.08.003) для выявления состояния слуховой трубы и дополнительных причин нарушения слуховой функции [21].
Комментарии: Пациентам с потерей слуха, вызванной шумом, проводится для определения состояния околоносовых пазух и выявления сопутствующих причин нарушения в слуховом анализаторе [1, 2].
Рекомендуется всем пациентам с нейросенсорной тугоухостью, проводить компьютерную томографию височной кости (А06.25.003 для дифференциальной и топической диагностики патологии в слуховом анализаторе [21, 25, 38].
Комментарии: Проводится пациентам с потерей слуха вызванной шумом, для дифференциальной диагностики, применяется в различных укладках (головы, височных костей, мостомозжечковых углов) с применением контрастных веществ или без них и назначается по согласованию со специалистом лучевой терапии в зависимости от клинической картины и предварительного диагноза (при односторонних кохлеовестибулярных нарушениях возможно наличие двустороннего патологического процесса (например, нейрофиброматоза II) [1, 2].