3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез с целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать один из следующих антибактериальных препаратов системного действия у взрослых:
цефтриаксон** [12-15,19, 44, 45].
Комментарии: Согласно мировым данным о растущей антибиотикорезистентности N. gonorrhoeae к применяемым препаратам цефтриаксон** применятся в дозировке 1 г внутримышечно однократно [12-15,19, 44, 45].
или
цефиксим 400 мг перорально однократно [12-15, 19].
или
спектиномицин 2,0 г внутримышечно однократно [12, 19, 20].
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции глаз у взрослых с целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать цефтриаксон** [12-15, 19,20, 21].
Комментарии: Согласно мировым данным цефтриаксон** применяют 500 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3 дней [12-15, 19,20, 21].
Рекомендуется для лечения гонококкового фарингита и гонококковой инфекции аноректальной области желез у взрослых с целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать один из следующих антибактериальных препаратов системного действия:
цефтриаксон** [12-15, 18, 19, 44, 45].
Комментарии: Согласно мировым данным цефтриаксон** применяют 1 г внутримышечно однократно [12-15, 18, 19, 44, 45].
или
цефиксим 400 мг перорально однократно [12-15, 18, 19].
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) у взрослых с целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать один из следующих антибактериальных препаратов системного действия:
цефтриаксон** 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней [12-15, 18, 19, 48].
или
цефотаксим** 1,0 г внутривенно каждые 8 часов в течение 14 дней [12-15, 18, 19, 48].
Комментарии: Через 24-48 часов после начала парентеральной антибактериальной терапии, при условии исчезновения клинических симптомов заболевания, возможно продолжение терапии цефалоспоринами третьего поколения перороально [13-14, 19, 22-25].
Рекомендуется для лечения беременных с целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать один из следующих антибактериальных препаратов системного действия:
цефтриаксон** [20, 26, 27,42,43,44,45].
Комментарии: Согласно мировым данным о растущей антибиотикорезистентности N. gonorrhoeae к применяемым препаратам цефтриаксон** по строгим показаниям цефтриаксон** применятся в дозировке 1 г внутримышечно однократно [20, 26, 27,42,43,44,45].
или
цефиксим 400 мг перорально однократно [26, 27].
Комментарии: Лечение беременных, больных гонококковой инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии врачей-акушеров- гинекологов.
Рекомендуется для лечения детей с массой тела менее 45 кг с целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать один из следующих антибактериальных препаратов системного действия:
цефтриаксон**[13-15, 29, 31-33, 34, 49].
Комментарии: Согласно мировым данным применяют в дозировке 125 мг внутримышечно однократно [49].
или
спектиномицин 40 мг на кг массы тела (не более 2,0 г) внутримышечно однократно [13-15, 29, 31-33,34].
Комментарии: Спектиномицин противопоказан детям до 3 лет. Лечение гонококковой инфекции у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых лиц. При подтвержденной гонококковой инфекции у детей необходимо исключать половой путь передачи.
Рекомендуется для лечения офтальмии новорожденных с целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать один из следующих антибактериальных препаратов системного действия:
цефтриаксон** [29, 30, 31,45].
Комментарии: Лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонококковой инфекцией, проводится при участии врачей-неонатологов. Согласно мировой практике цефтриаксон** применяется 25-50 мг на кг массы тела (не более 125 мг) внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 3 дней [29, 30, 31,45].
Рекомендуется проводить профилактику офтальмии всем новорожденным сразу же после рождения препаратом:
Эритромицин, глазная мазь 0,5% однократно [27-29, 31, 34].
Комментарии: Согласно мировым данным также проводится профилактическое лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонококковой инфекцией, даже при отсутствии у новорожденных гонококковой инфекции, применяют цефтриаксон**25-50 мг на кг массы тела (но не более 125 мг) внутримышечно однократно [29-31].
Рекомендуется при отсутствии эффекта от лечения (целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления): исключение реинфекции; определение чувствительности N. gonorrhoeae к антибактериальным препаратам; назначение антибактериальных препаратов системного действия других фармакологических групп согласно результатам определения чувствительности выделенных изолятов [31,34,46].
Комментарии: антибактериальную терапию гонококковой инфекции не следует дополнять проведением системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии антисептическими и дезинфицирующими средствами [31,34,46].