F13.3 СИНДРОМ ОТМЕНЫ СЕДАТИВНЫХ ИЛИ СНОТВОРНЫХ ВЕЩЕСТВ
Сроки наступления синдрома отмены зависят от периода полувыведения принимаемого вещества. Возникает синдром отмены, как правило, на 1-2 день после последнего приема вещества, достигает максимума на 1-2 сутки и длится не менее 1 недели. Клинически синдром отмены проявляется: выраженным дрожанием пальцев вытянутых рук, кончика языка или век, тошнотой или рвотой, ускоренным сердцебиением, колебаниями артериального давления, головными болями, бессонницей, психомоторным беспокойством, судорожными припадками, возможно появление зрительных, осязательных или слуховых галлюцинаций (иллюзий), подозрительности напряженности (бредовой настороженности).
Лечение
При развитии синдрома отмены лучшим вариантом для больного будет обращение к врачу, даже если проявления состояния легкие. При лечении синдрома отмены врачами будет проводиться постепенное снижение дозы вещества. Лечение необходимо проводить в условиях больницы.
Профилактика
Хроническая интоксикация седативными и снотворными средствами приводит к выраженным и стойким изменениям со стороны соматической, неврологической и психической сфер. Отмечается повышенная утомляемость, истощаемость внимания, снижение сообразительности. По мере увеличения стажа употребления седативных веществ появляется медлительность, замкнутость, подавленность, что нередко сменяется вспышками злобы и гнева. Выявляются нарушения глотания, ухудшение почерка, вялая мимика, мышечная слабость, нарушения тонких движений и походки. Прогрессирующее снижение интеллекта приводит к утрате трудоспособности и инвалидности. Весьма высока частота смертельных исходов. Причиной смерти служат самоубийства, несчастные случаи в состоянии опьянения, передозировки. В любых случаях появления проблем настроения и сна во избежание развития выше перечисленных осложнений рекомендовано обращение к врачу. Категорически опасно заниматься самолечением.
F14.3 СИНДРОМ ОТМЕНЫ КОКАИНА,
F15.3 СИНДРОМ ОТМЕНЫ ДРУГИХ СТИМУЛЯТОРОВ, ВКЛЮЧАЯ КОФЕИН**
Синдром отмены возникает через 12-24 часа после последнего употребления амфетаминов, максимальной выраженности расстройства достигают на 2-4 сутки. Синдром отмены характеризуется усталостью, ощущением разбитости, заторможенностью, нарушениями сна – бессонницей или сонливостью с кошмарными сновидениями. Нередко отмечаются раздражительность, злобность, истерические реакции со склонностью к самоповреждению. Выраженное снижение настроения может сопровождаться идеями самообвинения и суицидальными попытками. Могут отмечаться отдельные идеи отношения, преследования. Острые проявления синдрома отмены исчезают в течение 7-14 дней, в тяжелых случаях – сохраняются до 1 месяца. В состоянии отмены стимуляторов могут наблюдаться психозы с речевым и двигательным возбуждением, продолжающиеся от 2-3 недель до нескольких месяцев.
Вслед за этим периодом, как правило, начинается период хронической дисфории (раздражительности) и ангедонии (снижения или утраты способности испытывать удовольствие и радость). Появляется отчетливое ощущение неполноценности собственного существования, безысходность, чувство внутренней пустоты, безрадостности и т.д. При этом влечение к наркотику проявляется стойким и выраженным снижением настроения, часто влечение принимает непреодолимый характер, что приводит к возобновлению употребления вещества.
Лечение
При развитии синдрома отмены лучшим вариантом для больного будет обращение к врачу, даже если проявления состояния легкие. Специфических средств терапии синдрома отмены кокаина и других стимуляторов не существует. Принципы и подходы к лечению при всех видах зависимости одинаковы (см. синдром отмены опиоидов). Основная задача терапии – предупредить развитие психических осложнений.
Профилактика
Все психостимуляторы, исключая кофеин**, чрезвычайно наркогенны. Наркогенность (способность вызывать зависимость) зависит от многих факторов: вида наркотика, способа его введения, дозы и др. Для данной формы наркомании характерно быстрое развитие психической зависимости, развитие психозов (галлюцинаций и бредовых идей), а также формирование слабоумия. Таким образом, основным средством профилактики является поддержание здорового, трезвого образа жизни.
F16.3 СИНДРОМ ОТМЕНЫ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ
Синдром отмены при употреблении ЛСД, псилоцибина и мескалина, кетамина**, фенциклидина, по данным большинства исследователей, отсутствует. При длительном систематическом употреблении данных веществ могут наблюдаться: нарушения сна, колебания артериального давления, общий дискомфорт продолжительностью 7-10 дней, переходящие в состояние с выраженной слабостью, повышенной утомляемостью и утратой инициативы.
Лечение
Специфической терапии не существует. Принципы и подходы к лечению при всех видах зависимости одинаковы (см. синдром отмены опиоидов). При развитии зависимости лучше вариантом для больного будет обращение к врачу.
Профилактика
Последствия употребления галлюциногенов проявляются психической тупостью («психической глухотой») или психозами с богатой симптоматикой, наблюдающихся даже после длительного периода после последнего приема данных веществ.
Рецидивы галлюцинаций, по разным данным, возникают у 16-57% потребителей ЛСД в результате воздействия провоцирующих факторов: стрессовых ситуаций, приема другого психоактивного вещества (например, алкоголя) или развитии какого-либо заболевания.
В ряде случаев галлюциногены провоцируют развитие психического заболевания – шизофрении, предугадать или предупредить ее развитие невозможно. В связи с этим даже единичный прием галлюциногенов может быть опасен. Учитывая непредсказуемость последствий употребления галлюциногенов, наилучшим средством профилактики является поддержание здорового, трезвого образа жизни.