13. Вас беспокоит охриплость?
1. Нет 3. В течение последнего месяца постоянно
2. Периодически 4. Да, не обследовался и не лечился
5. Да, проведенное лечение без эффекта
14. Вас беспокоит затруднение дыхания через естественные дыхательные пути?
1. Нет 4. Затруднение дыхание отмечается в покое
2. Иногда 5. При незначительной физической нагрузке
3. Часто 6. При значительной физической нагрузке
15. Вас беспокоит «ощущение кома или инородного тела» в горле?
1. Нет
2. Иногда
3. Часто или постоянно
16. Вас беспокоят неприятный привкус во рту и/или запах изо рта?
1. Нет
2. Иногда
3. Часто или постоянно
17. Вас беспокоят нарушения глотания пищи?
1. Нет 4. Акт глотания болезненный
2. Да, только жидкой пищи 5. Во время приема пищи появляется поперхивание и кашель
3. Да, только твердой пищи 6. В течение последнего месяца
7. Более 3 мес
18. Вас беспокоит затруднение носового дыхания?
1. Нет 4. Затруднение носового дыхание с обеих сторон
2. Редко 5. Затруднение носового дыхание справа/слева
3. Часто (постоянно) 6. Носовое дыхание отсутствует с обеих сторон
7. Носовое дыхание отсутствует справа/слева
19. Оцените свое обоняние?
1. В норме 4. С обеих сторон
2. Снижено 5. Справа/слева