1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Степень распространенности эпителиальных злокачественных опухолей гортани представлена в классификации TNM (международная классификация стадий развития раковых опухолей) 8-го издания в редакции AJCC (Американский объединенный комитет по раку (American Joint Committee on Cancer)).
Клиническая классификация TNM
Символ Т содержит следующие градации:
– Tx Недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
– T0 Первичная опухоль не определяется;
– Tis Преинвазивная карцинома (сarcinoma in situ).
Надскладочный отдел:
– Т1 Опухоль ограничена одной анатомической областью надсвязочной части, подвижность голосовых связок сохранена;
– Т2 Опухоль поражает слизистую оболочку нескольких анатомических частей надсвязочной или связочной областей или область вненадсвязочной части (слизистую оболочку корня языка, язычно-надгортанное углубление, медиальную стенку грушевидного синуса) без фиксации гортани;
– Т3 Опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок и/или распространяется на заднюю область гортанного хряща, преднадгортанную ткань; минимальная эрозия щитовидного хряща;
– Т4a Опухоль прорастает в щитовидный хрящ и/или распространяется на ткани вокруг гортани: трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие/наружные мышцы языка, лентовидные мышцы, щитовидную железу, пищевод;
– Т4b Опухоль прорастает в предпозвоночное пространство, структуры средостения или оболочку сонной артерии.
Складочный отдел:
– Т1 Опухоль ограничена голосовыми связками (без нарушения подвижности может быть вовлечена передняя или задняя комиссуры);
– Т1a Опухоль ограничена одной связкой;
– Т1b Опухоль распространяется на обе связки;
– Т2 Опухоль распространяется на надсвязочную и/или подсвязочную области с нарушением подвижности голосовых связок;
– Т3 Опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок и/или прорастает в надсвязочное пространство, и/или вызывает небольшую эрозию щитовидного хряща;
– Т4a Опухоль прорастает в щитовидный хрящ или ткани вокруг гортани: трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие/наружные мышцы языка, лентовидные мышцы, щитовидную железу, пищевод;
– Т4b Опухоль прорастает в предпозвоночное пространство, структуры средостения или оболочку сонной артерии.
Подскладочный отдел:
– Т1 Опухоль ограничена подсвязочной частью;
– Т2 Опухоль распространяется на одну или обе голосовые связки со свободной или ограниченной подвижностью;
– Т3 Опухоль ограничена гортанью с фиксацией связок и/или вызывает эрозию щитовидного хряща;
– Т4a Опухоль прорастает в перстневидный или щитовидный хрящ и/или распространяется на ткани вокруг гортани: трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие/наружные мышцы языка, лентовидные мышцы, щитовидную железу, пищевод;
– Т4b Опухоль прорастает в предпозвоночное пространство, структуры средостения или оболочку сонной артерии.
Символ N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах (ЛУ):
– Nx Недостаточно данных для оценки регионарных ЛУ;
– N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных ЛУ;
– N1 Метастаз в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует;
– N2 Метастаз в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см и ENE+, ˃3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении и ENE–; или метастазы в нескольких ЛУ шеи на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении и ENE–; или метастазы в ЛУ шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении и ENE–;
– N2a Метастаз в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см и ENE+; или ˃3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении и ENE–;
– N2b Метастазы в нескольких ЛУ на стороне поражения до 6см в наибольшем измерении и ENE-;
– N2c Метастазы в ЛУ с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении и ENE–;
– N3 Метастаз в ЛУ более 6 см в наибольшем измерении и ENE–; или метастаз в одном ипсилатеральном ЛУ >3 см и ENE+; или множественные ипсилатеральные, контралатеральные или билатеральные метастазы с ENE+; или единственный контралатеральный метастаз любого размера ENE+;
– N3a Метастаз в ЛУ более 6 см в наибольшем измерении и ENE–;
– N3b Метастаз в одном ипсилатеральном ЛУ >3 см и ENE+; или множественные ипсилатеральные, контралатеральные или билатеральные метастазы с ENE+; или единственный контралатеральный метастаз любого размера и ENE+;
Символ М характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов:
– Mx Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
– М0 Нет признаков отдаленных метастазов;