Наиболее важным в определении правильной лечебной тактики в отношении пациентов с макулярным разрывом является диагностическая дифференциация сквозного (идиопатического), несквозного (ламеллярного) МР, определение диаметра разрыва, корреляции анатомических и функциональных изменений в центральной сетчатке (табл. 1).
| Стадия | Биомикроскопия (J.D. Gass) | Интерпретация (J.D. Gass) | ОКТ | Классификация IVTS (2013) |
| Стадия 0 | | | Перифовеальная ЗОСТ с нормальным фовеолярным контуром | ВМА |
| Стадия 1А Угрожающий СМР | Центральная желтая точка. Отсутствие центральной ямки. Отсутствие витреофовеолярного разделения | Ранняя серозная отслойка фовеолярной сетчатки | Перифовеальная ЗОСТ. Фовеальная псевдокиста во внутренних слоях фовеолы и/или фовеолярная отслойка линии наружных сегментов колбочек | ВМТС |
| Стадия 1B Угрожающий СМР | Желтое кольцо с целостным интерфейсом. Отсутствие центральной ямки. Отсутствие витреофовеолярного разделения | Серозная фовеолярная отслойка с боковым смещением ксантофилла или центральное скрытое фовеолярное отверстие с перемычкой-«крышечкой», состоящей из сморщенной и уплотненной коры стекловидного тела, но не содержащее фоторецепторы (псевдокрышечка) | Перифовеальная ЗОСТ. Фовеальная псевдокиста распространяется на наружные слои сетчатки вызывая дефект в слое фоторецепторов. «Скрытый» MP | ВМТС |
| Стадия 2 | Эксцентрический овальный, подковообразный либо в виде полумесяца дефект сетчатки. Отсутствие витреофовеолярного разделения. Центральный круглый дефект сетчатки с/без префовеолярным помутнением | Отверстие (разрыв) в суженном префовеолярном стекловидном теле, соединяющем круглое отверстие сетчатки, без потери фовеолярной сетчатки. Отверстие с псевдокрышечкой, ободок отслойки сетчатки | Отверстие различного размера. Частичное вскрытие «крыши» кисты, при этом «крышечка» все еще остается прикрепленной к краю отверстия. Частичная ЗОСТ, которая все еще прикреплена к «крышечке». «Крышечка» содержит элементы сетчатки | Малый или средний СМР с витреомакулярной тракцией |
| Стадия 3 | Центральный круглый дефект сетчатки ≥400 мкм, без кольца Weiss, край сетчатки приподнят, с/без префовеолярным помутнением | Отверстие с псевдокрышечкой, отсутствие ЗОСТ | Отверстие различного размера. ЗГМ отделена от макулярной поверхности, но все еще прикреплена к диску зрительного нерва, чаще всего содержащий «крышечку» | Средний или большой МР с витреомакулярной тракцией |
| Стадия 4 | Центральный круглый дефект сетчатки, край сетчатки приподнят. Кольцо Weiss с префовеолярным помутнением | Отверстие с псевдокрышечкой и ЗОСТ от диска зрительного нерва и макулы | Отверстие различного размера, с полной ЗОСТ по биомикроскопии. ЗГМ не видна на ОКТ | Малый, средний или большой МР без витреомакулярной тракции |
| СМР — сквозной макулярный разрыв / полное макулярное отверстие, ЗОСТ — задняя отслойка стекловидного тела, ЗГМ — задняя гиалоидная мембрана, ВМА — витреомакулярная адгезия, ВМТС — витреомакулярный тракционный синдром, классификация IVTS (International Vitreomacular Traction Study Classification System) — классификационная система международного исследования витреомакулярных тракций. |