Рекомендуется оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора (оптическая когерентная томография — ОКТ) в условиях медикаментозного мидриаза (с использованием антихолинергических средств и симпатомиметиков, кроме противоглаукомных препаратов, включая фиксированные комбинации) пациентам с СМР или с подозрением на его наличие при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением с целью его количественной и качественной оценки, а также мониторирования эффективности лечения [1, 16, 33, 35].
Комментарии: ОКТ позволяет объективно дифференцировать полный и неполный МР, определить диаметр разрыва, визуализировать ЗОСТ на ранних стадиях, а также присутствие преретинально расположенной «крышечки», визуализировать витреомакулярные тракции. Это может облегчить дифференциацию ИМР от идиопатической макулярной деформации, вызванной эпиретинальным фиброзом, для которой характерна полная ЗОСТ и кольцо Weiss`а. Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора рекомендуется выполнять в условиях фармакологического мидриаза, поскольку это значительно повышает качество сканирования.
Рекомендуется биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры (при наличии технической возможности) пациентам с СМР в условиях медикаментозного мидриаза (с использованием антихолинергических средств и симпатомиметиков, кроме противоглаукомных препаратов, включая фиксированные комбинации) при динамическом наблюдении и контроле за лечением с целью оценки эффективности лечения [16, 27, 33].
Рекомендуется компьютерная периметрия пациентам с СМР и подозрением на поражение зрительного нерва при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением с целью оценки функции сетчатки и проводящих путей [16, 33, 36].
Комментарии: Микропериметрия для оценки чувствительности сетчатки в сочетании с осмотром глазного дна обеспечивает точную корреляцию между макулярной патологией и соответствующей функциональной аномалией [16, 33, 36]. При средней выборке пациентов с МР световая чувствительность распределяется неоднородно. Так, определяется превышение параметра световой чувствительности в верхне-височном и нижневисочном квадрантах в 1,15 и 1,28 раз по сравнению с верхненосовым и нижненосовым квадрантом соответственно. Данная особенность объясняется наличием папилломакулярного пучка и более сенситивной зоны в носовой стороне, что определяет необходимость сохранения ВПМ над данной зоной. В центре макулы наблюдается наиболее выраженное снижение светочувствительности с формированием абсолютной скотомы, что обусловлено развитием МР. У 83,3% пациентов с МР определяется относительно нестабильная фиксация. Новая точка фиксации определяется у всех исследуемых пациентов по верхнему краю разрыва. Таким образом, микропериметрия дает возможность всесторонне определить функциональные параметры центрального отдела сетчатки, что наиболее важно для пациентов с МР. Огромную ценность для хирурга представляет изменение точки фиксации взора, что определяет выбор тактики оперативного лечения [16].
Для самодиагностики и динамическом наблюдении в домашних условиях с целью оценки метаморфопсий и дефектов центрального поля зрения пациентам можно рекомендовать использовать сетку Амслера (скотометрия по тесту Амслера–Маринчева).
Рекомендуется ультразвуковое исследование глазного яблока всем пациентам с подозрением на (или подтвержденным) СМР при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением с целью диагностики нарушений витреоретинальных взаимоотношений [33, 37].
Рекомендуется электрофизиологическое исследование (регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга, электроретинография) пациентам с подозрением на (или подтвержденным) СМР с необъяснимым снижением зрительных функций с целью оценки функции сетчатки и проводящих путей [33].
Комментарии: Решение о назначении дополнительных методов исследования принимает врач по результатам базового обследования.