Текущий инфекционно-воспалительный процесс в матке, яичниках, маточных трубах и/или в шейке матки.
С осторожностью применять при:
- Бронхиальной астме.
- Глаукоме.
- Многоплодной беременности.
- Стремительных родах в анамнезе.
- Преждевременном разрыве плодных оболочек.
- Заболеваниях легких, печени или почек.
- Более трех доношенных беременностей в анамнезе.
- Прием нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов.
Окситоцин**
(приготовление раствора: для в/венного введения с помощью насоса перфузионного шприцевого (перфузора) — 1 мл (5 МЕ) в 49 мл 0,9% раствора натрия хлорида**).
Схемы введения:
- Низкодозированная инфузия — стартовая доза 3 мЕд/мин — 1,8 мл/ч («шаг» — 1,8 мл/ч)
- Высокодозированная инфузия — стартовая доза 6 мЕд/мин — 3,6 мл/ч («шаг» — 3,6 мл/ч) [73, 72, 145, 74].
Увеличивать скорость введения окситоцина** каждые 20–30 минут на 1 «шаг» до достижения 4–5 схваток за 10 минут под контролем состояния матери и плода, далее зафиксировать данную минимально эффективную дозу 33 мЕд/мин (19,8 мл/час) — предельно опасный уровень.
При отсутствии эффекта от введения Окситоцина**: (отсутствие родовой деятельности и динамики раскрытия шейки матки в течение 3–5 ч или невозможность достичь активную фазу родов в течение 5–15 часов) — решить вопрос о родоразрешении путем операции КС.
Гигроскопические расширители цервикального канала
Схема подготовки: интрацервикально установить 3–5 гигроскопичных цервикальных дилататора в соответствии с инструкцией производителя.
Удалить, если:
- начались роды;
- по прошествии 12 часов с момента установки.
После удаления по необходимости возможно назначение простагландинов и/или проведение амниотомии.
Противопоказания:
- наличие клинических признаков инфекции половых путей;
- повышенная чувствительность к компонентам изделия.
Катетер цервикальный дилатационный
Схема подготовки: в асептических условиях интрацервикально устанавливают катетер цервикальный дилатационный, после чего манжета(-ы) наполняются стерильным 0,9% раствором натрия хлорида **.
Удалить, если:
- начались роды;
- произошел разрыв плодных оболочек;
- по прошествии 12 часов с момента установки.
После удаления по необходимости возможно проведение амниотомии.
Противопоказания:
- применение простагландинов непосредственно перед или после установки катетера цервикального дилатационного;
- предлежание плаценты или сосудов пуповины;
- врастание плаценты;
- поперечное положение плода;
- выпадение петель пуповины;
- кесарево сечение в анамнезе;
- большие хирургические вмешательства на матке (в анамнезе);
- аномалии строения таза;
- герпетическая инфекция в стадии обострения;
- инвазивный рак шейки матки;
- нарушения сердечной деятельности плода;
- тазовое предлежание плода;
- заболевания сердца у матери;
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- предлежащая часть плода над входом малого таза;
- тяжелая гипертензия;
- преждевременный разрыв плодных оболочек; иные противопоказания к индукции родов.
Амниотомия
Технология: в асептических условиях браншей щипцов маточных однозубых (или амниотомом) под контролем пальца вне схватки, эксцентрично вскрыть плодные оболочки и дать возможность изливаться водам в течение 10–15 мин.
Противопоказания:
- головка плода над входом в малый таз;
- предлежание петель пуповины.