- дискомфортом; при возникновении резких болезненных ощущений необходимо сообщить Врачу;
- неудачная попытка поворота; ребенок может не повернуться или может возвратиться в исходное положение вскоре после успешного поворота; может быть рассмотрена возможность повторной попытки проведения поворота;
- преждевременная отслойка плаценты;
- преждевременное начало родов;
- дородовое излитие околоплодных вод;
- попадание крови плода в систему кровообращения матери (резусиммунизация): при отрицательной Rh-принадлежности крови матери проводится профилактическое введение Иммуноглобулина человека антирезус Rh0 [D]**;
- фето-материнская трансфузия (резус-иммунизация);
- разрыв матки;
- эмболия околоплодными водами;
- преходящая брадикардия плода;
- дистресс плода, редко антенатальная смерть плода.
Мое решение является свободным и представляет собой информированное добровольное согласие на проведение данного вмешательства.
Моя подпись ниже свидетельствует о том, что я:
- прочитала и поняла содержание данного документа;
- подтверждаю, что доктор информировал меня о наружном повороте при тазовом предлежании плода, альтернативных вариантах ведения беременности и родов;
- согласна со всеми вышеперечисленными пунктами данного информированного согласия;
- имела возможность задать любые интересующие меня вопросы, связанные с предстоящим медицинским вмешательством, и получила на них исчерпывающие ответы, которые мне понятны как в отношении характера вмешательства, так и связанного с ним риска;
- понимаю, что при попытке наружного акушерского поворота плода существует риск осложнений, связанных с моими индивидуальными особенностями и обстоятельствами;
- понимаю, что невозможно гарантировать успех попытки наружного акушерского поворота плода;
- понимаю, что существует риск и опасности, связанные с необходимостью выполнения неотложного кесарева сечения при внутриутробном страдании плода во время попытки поворота;
- добровольно, без давления и принуждения с чьей-либо стороны, даю согласие на
(название медицинского вмешательства)
Дата___________________ Подпись______________________ (
Лечащий врач___________________________________ Подпись_____________________
(Ф.И.О.)
(дата оформления) « » ___________ 20__ г.