Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Таблица 4. Купирование экстрапирамидных побочных явлений антипсихотической терапии
| Нежелательное явление | Рекомендуемая терапия |
| Острая дистония | Бипериден** 5-10 мг (перорально, внутримышечно) или # дифенгидрамин** 50-75 мг (перорально, внутримышечно) [39, 40, 388] |
| Псевдопаркинсонизм (акинето-ригидный симптомокомплекс) | |
| Акатизия | |
| ЗНС | Отмена антипсихотического препарата. Детоксикационная, инфузионная и гомеостатическая терапия, миорелаксанты центрального действия, непрямые агонисты дофамина (стимуляторы дофаминовых рецепторов) |
| Поздняя дискинезия | Перевод на АВП с удовлетворительным профилем неврологической переносимости ( клозапин, кветиапин**), тетрабеназин** 12,5-150 мг [339, 340, 341, 342] |
Таблица 5. Частота развития побочных эффектов при применении АВП и галоперидола**
| Препараты Побочные эффекты | | | | | | | | | | | | | |
| Акатизия/паркинсонизм | +++ | + | ++ | + | + | ++ | 0 | (+) | + | + | ++ | ++ | + |
| Поздняя дискинезия | +++ | ? | (+) | ? | ? | ? | 0 | ? | ? | (+) | ? | (+) | ? |
| Судорожный синдром | + | 0 | 0 | 0 | ? | ? | ++ | 0 | ? | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Удлинение интервала QT | (+) | (+) | (+) | (+) | + | (+) | (+) | (+) | (+) | (+) | (+) | (+) | + |
| Нарушения обмена глюкозы | (+) | 0 | (+) | 0 | 0 | (+) | +++ | + | (+) | +++ | (+) | + | 0 |
| Нарушения липидного обмена | (+) | 0 | (+) | (+) | 0 | (+) | +++ | + | (+) | +++ | + | + | 0 |
| Тошнота, запоры и др. жалобы со стороны ЖКТ | + | ? | ++ | + | 0 | (+) | +++ | + | ++ | ++ | + | ++ | (+) |
| Гипотензия | + | + | (+) | (+) | + | (+) | ++ | +(+) | (+) | +(+) | + | ++ | + |
| Агранулоцитоз, лейкопения | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | + | (+) | 0 | (+) | 0 | 0 | 0 |
| Увеличение массы тела* | + | (+) | + | + | (+) | + | +++ | ++ | (+) | +++ | ++ | ++ | (+) |
| Гиперпролактинемия | +++ | 0 | +++ | + | (+) | 0 | 0 | (+) | + | (+) | +++ | +++ | 0 |
| Седация | + | (+) | (+) | (+) | + | (+) | +++ | +++ | ++ | ++ | (+) | + | (+) |
| ЗНС | (+) | ? | ? | ? | ? | ? | (+) | (+) | ? | (+) | ? | (+) | ? |
| Холинолитические нарушения | (+) | 0 | 0 | 0 | (+) | (+) | +++ | + | (+) | ++ | (+) | (+) | (+) |
| Сексуальные нарушения | + | (+) | + | (+) | (+) | + | ++ | (+) | (+) | + | + | + | (+) |
Примечание: 0 – отсутствуют, (+) – отдельные случаи (отсутствует разница с плацебо), + – очень редкие побочные эффекты (менее 1%), ++ – редкие побочные эффекты (менее 10%), +++ – частые побочные эффекты (более 10%), ? – данные отсутствуют.
* – увеличение массы тела в течение 6-10 нед.: + – незначительное (0-1,5 кг), ++ – среднее (1,5-3 кг), +++ – сильное (более 3 кг).
Таблица 6. График мониторирования некоторых соматических показателей при применении антипсихотической фармакотерапии (частота мониторирования ряда показателей регулируется Приказом Минздрава России от 30.06.2022г. № 453н)
| | до лечения | 4 недели | 8 недель | 12 недель | ежеквартально | ежегодно |
| | | | | | | |
| Вес (индекс массы тела), объем талии (A02.01.001, A02.03.007.004) | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
| Артериальное давление (A02.12.002) | Х | Х | | Х | | Х |
| Содержание сахара в крови (натощак) (A09.05.023) | Х | | | Х | | Х |
| Содержание липидов (ЛИНИ, ЛПВП) в крови (натощак) (A09.05.004; A09.05.028) | Х | | | Х | | Х |
| Общий анализ крови* (В03.016.002) | Х | Х | | Х | | Х |
| ЭКГ (А05.10.006) | Х | Х | | | Х | Х |
| ЭЭГ с нагрузочными пробами (A05.23.001.001) | Х | Х | | | | |
Примечание: * – при применении клозапина - первые 18 недель еженедельно, а затем 1 раз в месяц.