Приложение Г5. Индекс MELD.
Название на русском языке: Оценка тяжести состояния пациентов с циррозом печени по шкале MELD.
Оригинальное название (если есть): Model for End-Stage Liver Disease.
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): https://www.uptodate.com/contents/calculator-model-of-endstage-liver-disease-meld-score-not-for-liver-transplantation-listing-purposes-not-appropriate-for-patients-under-age-12-years?source=see_link
Тип: шкала оценки.
Назначение: данная числовая шкала принята для определения летального исхода (смертности) больных АБП в течение 3 месяцев, а также используется для определения очередности трансплантации печени в листе ожидания (в связи с ограниченным количеством донорских органов).
Содержание (шаблон):
MELD = 9,6Ln (уровень креатинина) + 3,8Ln (уровень общего билирубина) + 11,2Ln (МНО) + 6,4.
MELD калькулятор, где Ln – натуральный логарифм, МНО – международное нормализованное отношение.
Интерпретация результатов (ключ):
Смертность больных в течение 3 мес. в зависимости от значения MELD составляет:
40 и более – 71.3%
30–39 – 52.6%
20–29 – 19.6%
10–19 – 6.0%
<9 – 1.9%
Минимальное значение для любой из трех переменных – 1 мг/дл, максимальный возможный уровень креатинина – 4 мг/дл, максимальное значение для индекса MELD – 40. Неблагоприятный жизненный прогноз ассоциирован со значением МELD > 18. Чем выше значение индекса, тем тяжелее протекает заболевание печени. При использовании классификации MELD было выявлено, что она обладает большой достоверностью при прогнозировании летального исхода в течение трех месяцев у пациентов с декомпенсированным ЦП. Так, при MELD > 35 баллов летальный исход прогнозируется в 80% случаев, при MELD от 20 до 34 баллов – в 10-60%, при MELD < 8 баллов – пациент является амбулаторным и требует активного наблюдения. Также используется для оценки тяжести алкогольного гепатита (> 21 балла – тяжелый).