2.2. В чем значимость тестов?
Лабораторные тесты могут помочь диагностировать СКВ и установить, какие внутренние органы затронуты заболеванием. Регулярные анализы крови и мочи важны для мониторинга активности и оценки тяжести заболевания, а также определения, насколько хорошо пациент переносит лекарства. Есть несколько лабораторных тестов, способных помочь диагностировать СКВ и решить, какие лекарства назначать, а также оценить, насколько хорошо прописанные в настоящее время лекарства купируют вызванное СКВ воспаление.
Обычные клинические анализы указывают на наличие активного системного заболевания с множественным поражением органов.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень С-реактивного белка в сыворотке крови (СРБ) при воспалении повышаются. CРБ при СКВ может быть в норме, в то время как СОЭ повышена. Увеличение CРБ может указывать на наличие инфекционного осложнения.
Общий (клинический) анализ крови развернутый может выявить анемию и низкое содержание тромбоцитов и белых клеток крови.
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза может выявить повышенное содержание гамма-глобулинов (активное воспаление и увеличенная выработка аутоантител).
Исследование уровня альбумина в крови может показать его снижение, что может указывать на поражение почек.
Анализ крови биохимический общетерапевтический может выявить нарушение функции почек (повышение в сыворотке крови уровня мочевины и уровня креатинина, изменения концентраций электролитов), нарушения функции печени и повышение активности ферментов, что наблюдается при поражении печени мышц и их разрушении.
Общий (клинический) анализ мочи очень важен в момент установления диагноза СКВ и в ходе последующего наблюдения за больным, так как позволяет выявить поражение почек. Наличие красных кровяных клеток (эритроцитов) или чрезмерного количества белка в моче указывает на поражение почек. Иногда детям с СКВ может быть предложено сдать на анализ мочу, собранную в течение 24 часов. Благодаря этому анализу поражение болезнью почек может быть обнаружено уже на ранних стадиях.
Исследование уровня С3 фракции комплемента, исследование уровня С4 фракции комплемента также очень важные тесты — белки комплемента (С3 и С4) могут расходоваться в иммунных реакциях, и низкий уровень этих белков сигнализирует о наличии активного заболевания, особенно при поражении почек.
В настоящее время доступны многие тесты, позволяющие определить, как влияет СКВ на различные органы. Биопсия (взятие маленького кусочка ткани) почки часто выполняется, когда заболевание поражает почки. Биопсия почки дает ценную информацию о типе, степени и давности вызванного СКВ поражении и очень полезна для выбора правильного лечения. Биопсия кожи (ее пораженного участка кожи может помочь диагностировать поражение сосудов (васкулит) кожи, дискоидную волчанку или определить характер различных кожных высыпаний у больного СКВ.
Другие обследования включают прицельную рентгенографию органов грудной клетки, эхокардиографию, регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ), флоуметрию дыхания, электроэнцефалографию (ЭЭГ), магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастированием, магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, магнитно-резонансной томографии забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием, магнитно-резонансной томографии органов малого таза и другие виды томографии, и, возможно, биопсию различных тканей.
2.3. Можно ли лечить/излечить данное СКВ?
Лечение СКВ позволяет контролировать симптомы СКВ и предотвратить осложнения заболевания, в том числе необратимое повреждение органов и тканей. Когда СКВ диагностируется впервые, болезнь, как правило, очень активна. На этой стадии могут потребоваться высокие дозы лекарств, чтобы контролировать заболевание и предотвратить повреждение органов.
У многих детей лечение позволяет предотвращать обострения СКВ, и болезнь может перейти в стадию ремиссии, когда потребность в лечении сокращается или отпадает.
2.4. Каковы методы лечения?
Специальных препаратов, разработанных именно для лечения СКВ у детей, нет.
Большинство симптомов СКВ связаны с воспалением, и поэтому лечение направлено на его подавление. Для лечения больных СКВ детей почти повсеместно используется пять групп препаратов
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (Код АТХ М01А).
НПВП, такие как #нимесулид, диклофенак** и др. используются для купирования боли в суставах. Их, как правило, назначают только в течение короткого времени и рекомендуют уменьшать дозу по мере снижения выраженности артрита.
Имеется большое число различных препаратов, относящихся к этой группе, включая #ацетилсалициловую кислоту**. Сегодня #ацетилсалициловая кислота** редко используется как противовоспалительный и противоревматический препарат, однако он широко используется у детей с наличием антител к фосфолипидам в крови, чтобы предотвратить образование тромбов в сосудах.
#Гидроксихлорохин** (Код АТХ P01BA02).
#Гидроксихлорохин** назначается всем детям с СКВ, в качестве монотерапии при наличии кожных высыпаний, фотосенсибилизации, дискоидных высыпаний или подострой волчанке. Может уйти несколько месяцев, прежде чем #гидроксихлорохин** окажет лечебное действие.
При поражении внутренних органов #гидроксихлорохин** назначается в кобинации с другими препаратами, подавляющими, активность иммунной системы против своих органов.