2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Рекомендуется диагностика ГБН с жалобами на ГБ, которая должна быть основана на характерных клинических проявлениях в соответствии с диагностическими критериями, описанными в последней версии МКГБ-3 2018 года [1].
Комментарии: Диагностические критерии нечастых эпизодических ГБН по МКГБ-3 включают:
- По меньшей мере 10 эпизодов ГБ, возникающих с частотой не более одного дня в месяц (не более 12 дней в год) и отвечающих пунктам B–D.
- Длительность головной боли от 30 мин до 7 суток (у детей может быть до 30 минут).
- Как минимум 2 из нижеперечисленных характеристик:
- двусторонняя локализация;
- стягивающий, давящий характер боли (не пульсирующая);
- легкая или умеренная интенсивность (существенно не нарушает повседневную активность);
- ГБ не усиливается при обычной физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице).
- Оба из следующих симптомов:
- отсутствие тошноты или рвоты (возможно снижение аппетита);
- только фотофобия или только фонофобия.
- ГБ не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.
Если при мануальной пальпации у таких пациентов наблюдается повышенная болезненность перикраниальных мышц, то устанавливается диагноз нечастой эпизодической ГБН, сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц [1].
Диагностические критерии частых эпизодических ГБН по МКГБ-3 включают:
- По меньшей мере 10 эпизодов ГБ, возникающих с частотой от 1 до 14 дней в месяц (более 12 дней на протяжении в среднем более 3-х месяцев и менее 180 дней в год) и отвечающие критериям B–D.
- Длительность головной боли от 30 мин до 7 суток (у детей может быть до 30 минут).
- Как минимум 2 из нижеперечисленных характеристик:
- двусторонняя локализация;
- стягивающий, давящий характер боли (не пульсирующая);
- легкая или умеренная интенсивность (существенно не нарушает повседневную активность);
- ГБ не усиливается при обычной физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице).
- Оба из следующих симптомов:
- отсутствие тошноты или рвоты (возможно снижение аппетита);
- только фотофобия или только фонофобия.
- ГБ не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.
Если при мануальной пальпации у таких пациентов наблюдается повышенная болезненность перикраниальных мышц, то устанавливается диагноз частой эпизодической ГБН, сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц [1].
Диагностические критерии хронических ГБН по МКГБ-3 включают:
- ГБ, возникающая 15 или более дней в месяц на протяжении в среднем более 3-х месяцев (более 180 дней в год) и отвечающая критериям B–D.
- Длительность головной боли от 30 мин до 7 суток (у детей может быть до 30 минут).
- Как минимум 2 из нижеперечисленных характеристик:
- двусторонняя локализация;
- стягивающий, давящий характер боли (не пульсирующая);
- легкая или умеренная интенсивность (существенно не нарушает повседневную активность);
- ГБ не усиливается при обычной физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице).
- Оба из следующих симптомов:
- отсутствие тошноты или рвоты (возможно снижение аппетита);
- только фотофобия или только фонофобия.
- ГБ не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.
Если при мануальной пальпации у таких пациентов наблюдается повышенная болезненность перикраниальных мышц, то устанавливается диагноз хронической ГБН, сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц [1].