3.1. Консервативное лечение
Рекомендовано пациентам с ПТУ с целью уменьшения боли применение нестероидных противовоспалительных препаратов (код АТХ M01A «Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты») в зависимости от выраженности болевого синдрома [47].
Комментарии: У детей применение нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (НПВП) (АТХ: M01A) ограничивается ибупрофеном** (ATX: M01AE01) с 3 мес. для суппозиториев ректальных и суспензии для приема внутрь, с 6 лет для таблеток и с 12 лет для капсул и кетопрофеном** (ATX: M01AE03) с 6 лет для гранул для приема внутрь и с 15 лет для форм для парентерального введения.
Таблица 1. Рекомендованные дозы и режимы применения анальгетической терапии у взрослых при травмах уха
| Препарат | Разовая доза | Интервал назначения | Максимальная суточная доза | Максимальная длительность назначения |
| | 75 мл в/м | 12 ч | 150 мг | 2 сут |
| | 30 мг в/в, в/м | 6 ч | 60–90 мг | 2 сут |
| | 100 мг в/в, в/м | 12 ч | 200 мг | не более 2 сут |
| | 8 мг в/в, в/м | 12 ч | 16 мг | 1–7 сут |
| | 50 мг в/в, в/м | 8–12 ч | 150 мг | 2 сут |
Таблица 2. Рекомендованные дозы и режимы применения анальгетической терапии у детей при травмах уха
| Препарат | Разовая доза | Интервал назначения | Максимальная суточная доза | Максимальная длительность назначения |
| | Внутрь: 10–12 лет — 300 мг; 7–9 лет — 200 мг; 4–6 лет — 150 мг; 1–3 лет — 100 мг; 6–12 мес — 50 мг; 3–6 мес — 50 мг | 8 ч 8 ч 6–8 ч 8 ч | 10–12 лет — 900 мг; 7–9 лет — 600 мг 4–6 лет — 450 мг; 1–3 лет — 300 мг; 6–12 мес — 200 мг; 3–6 мес — 150 мг | 3–5 сут |
| | Ректально. 3–9 месяцев — 60 мг; 9– 24 месяца — 60 мг | 8 ч; 6 ч | 3–9 мес — 180 мг; 9–24 мес — 240 мг | не более 3 дней |
| | с 15 лет — 100 мг в/в, в/м | 12 ч | 200 мг | не более 2 сут |
| | Внутрь. >6 лет — 40 мг | 8 ч | 120 мг | не более 2 сут |
Рекомендуется применение антисептиков и антибактериальных мазей пациентам с ПТУ с целью купирования инфекционно-воспалительных явлений в области раны местно [46, 48–50].
Комментарии: Выраженными антимикробными свойствами обладают препараты группы четвертичных аммониевых соединений (бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат (АТХ D08AJ)), группы препаратов йода (повидон-йод**(D08AG02)), группы бигуанидов и амидинов (хлоргексидин**(D08AC02)). Применяются препараты группы других антибиотиков для наружного применения (АТХ: D06AX): хлорамфеникол (АТХ: D06AX02), неомицин (АТХ: D06AX04), бацитрацин+неомицин (АТХ: D06AX05), мупироцин (АТХ: D06AX09) у взрослых. Неомицин (АТХ: D06AX04), бацитрацин (АТХ: D06AX05), мупироцин (АТХ: D06AX09) у детей не применяют. Кратность обработки раны зависит от выраженности воспаления и характера экссудата. Рана обрабатывается до разрешения инфекции или начала ее заживления [45, 63].