только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 6 / 31

Множественные переломы мозгового и лицевого отделов черепа

«Шовный диастаз» — расхождение швов черепа в результате травматического воздействия, чаще страдает лямбдовидный шов.

«Диастатический (зияющий) перелом» — расхождение линии перелома в первые сутки после травмы, сопровождаются разрывом твердой мозговой оболочки (ТМО) с формированием посттравматического энцефалоцеле. Развиваются в результате острой внутричерепной гипертензии на фоне незавершенной оссификации костей свода и основания черепа.

 Комментарии: Тип перелома костей свода и основания черепа определяется анатомо-физиологическими особенностями в отдельных возрастных группах.

Вследствие сращения ТМО с костью у пожилых пациентов чаще возникают проникающие вдавленные переломы черепа.

Отсутствие диплоического слоя, сращения между черепными швами эластичность костей черепа, плотные сращения костей черепа с ТМО определяют особенности повреждений черепа у младенцев и детей младшего возраста.

Таблица 1. Классификация переломов костей лицевого отдела черепа

По локализации
Нижняя челюсть
Тело
Угол
Ветвь
Венечный отросток
Мыщелковый отросток
Основания
Шейка
Головка
Верхняя челюсть
Верхний Ле-Фор
Средний Ле-Фор
Нижний Ле-Фор
Кости носа
Скуловая кость
Скуловая дуга
По этиологическому фактору
  • травматические;
  • патологические
По сообщению линии перелома с
внешней средой
  • открытые;
  • закрытые
По наличию смещения отломков
  • со смещением;
  • без смещения
По направлению и характеру щели
перелома
  • поперечные;
  • косые;
  • оскольчатые (крупнооскольчатые, мелкооскольчатые);
  • винтообразные;
  • двойные;
  • вколоченные;
  • отрывные
По направлению вектора смещения
отломков
  • по ширине;
  • по длине;
  • под углом;
  • ротационные;
  • комбинированные
По наличию костного дефекта
  • с дефектом;
  • без дефекта
По стороне повреждения
  • односторонние;
  • двусторонние