4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
Рекомендуется всем пациентам с МПМиЛЧ, сочетанной ЧМТ после осуществления иммобилизации костных фрагментов проведение реабилитационных мероприятий с целью их полного физического и социального восстановления [16, 45].
Комментарии: Полная компенсация нарушенных функций центральной нервной системы и других систем организма при сочетанной травме ЧЛО наступает медленнее и более позднее восстановление поврежденных костных структур лицевого отдела черепа, поэтому продолжительность стационарного лечения и последующего диспансерного наблюдения таких пациентов зависит от регресса неврологической симптоматики [45, 55, 56, 59, 68].
Программы медицинской реабилитации пострадавших с ЧМТ, состоят из последовательно выполняемых лечебных мероприятий в последующие годы и направлены на устранение всех возникших в острый период травматической болезни осложнений и посттравматических деформации как в ЧЛО, так и других системах и органов детей [3, 44, 45, 55].
Таблица 4. Программа медицинской реабилитации пациентов детского возраста с повреждениями костей лицевого отдела черепа
| Медицинская реабилитация | Сроки | Мероприятия |
| I этап | С 3-х месяцев после лечения и по, показаниям, до 18 лет | Протезирование частичными съемными пластиночными протезами, протезирование съемными бюгельными протезами, восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами, протезирование зуба с использованием имплантата, изготовление и обслуживание ортодонтических аппаратов и др. |
| II этап | На 6–12 месяцев | Физиотерапевтическое лечение; гипербарическая оксигенация при заболеваниях центральной нервной системы; механотерапия; медикаментозная терапия |
| III этап | Через 8–12 месяцев | Корригирующие операции на мягких тканях (при деформирующих рубцах и рубцовых деформациях) |
| IV этап | По показаниям (от 6 мес. до 3-х лет) | Вентрикуло-перитониальное шунтирование (по показаниям); удаление пластин для фиксации для черепно-лицевой хирургии, нерассасывающихся*** и других конструкций |
| До 1 года | Пластика дефекта костей черепа |
| Диспансерное наблюдение | 2 раза в год в течение 3-х лет | Рентгеновский контроль по показаниям (ТРГ, ОПТГ, КЛКТ, КТ головного мозга, МРТ); наблюдение за функцией ЧЛО (допплерография, электромиография накожная (одна анатомическая зона); стоматологический осмотр и санация зубов; неврологический осмотр; офтальмологический осмотр; осмотр ЛОР |