1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Единая классификация ПРС в настоящее время отсутствует, однако разработаны и применяются в практической деятельности варианты стадирования патологического процесса, которые позволяют сформулировать клинический диагноз и определить лечебную тактику и оценить ее эффективность. Наиболее часто для стадирования патологического процесса учитываются данные эндоскопии полости носа, результаты компьютерной томографии ОНП, морфологические особенности полипозной ткани.
Клинически (эндоскопически) рекомендуется различать 3 стадии полипозного процесса [31, 32]:
- Полипы, ограниченные средним носовым ходом.
- Полипы, распространяющиеся за пределы среднего носового хода.
- Полипы, обтурирующие соответствующую половину носа.
Также для эндоскопической оценки используется шкала LUND-KENNEDY [1] (Приложение Г2):
| Характеристика | Количество баллов |
| Полипозная ткань слева | 0, 1, 2 |
| Полипозная ткань справа | 0, 1, 2 |
| Отек слева | 0, 1, 2 |
| Отек справа | 0, 1, 2 |
| Отделяемое слева | 0, 1, 2 |
| Отделяемое справа | 0, 1, 2 |
Интерпретация данных шкалы Lund-Kennedy:
- Полипы: 0 баллов — отсутствие полипов; 1 балл — наличие полипов, локализованных в среднем носовом ходе; 2 балла — наличие полипов, распространяющихся за пределы среднего носового хода.
- Отек: 0 баллов — отек отсутствует; 1 балл — умеренный отек; 2 балла — значительный отек.
- Отделяемое: 0 баллов — отделяемое отсутствует; 1 балл — присутствует прозрачное отделяемое; 2 балла — визуализируется густое гнойное отделяемое.
- Для оценки данных КТ при ПРС рекомендуется балльная система стадирования по Lund V, Mackay I.S. [33] (Приложение Г3), в соответствии с которой оценивается степень снижения пневматизации каждой ОНП (отдельно — справа и слева):
1 степень — 0 баллов (нет изменений);
2 степень — 1 балл (частичное затенение синуса);
3 степень — 2 балла (тотальное затенение синуса).
Кроме этого, определяется состояние остиомеатального комплекса:
0 баллов — интактный остиомеатальный комплекс;
2 — остиомеатальный комплекс обтурирован.
Таким образом, количество баллов для всех ОНП каждой стороны — от 0 до 12 (всего — от 0 до 24 баллов).
- В зависимости от гистологического строения рекомендуется дифференцировать следующие виды полипов:
- отечные полипы с преимущественно эозинофильной (70–85% клеточной популяции) инфильтрацией;
- фиброзные полипы с преобладанием нейтрофилов;
- полипы с гиперплазией серозно-слизистых желез;
- полипы с атипией стромальной ткани.