Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (никотина). Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

2.5 Иные исследования

Рекомендуется всем пациентам, употребляющим табачные изделия и/или никотинсодержащие продукты, для определения степени выраженности зависимости от никотина использование опросника Фагерстрема или его модифицированный вариант (тест Фагерстрема) (Приложение Г1) [2, 3, 11, 16].

Комментарии: Если пациент на момент обследования снизил или полностью прекратил потребление табачной и/или никотинсодержащей продукции, то при ответах на вопросы опросника он должен описать ситуацию на момент потребления табачной продукции в полном объеме перед снижением или полным прекращением ее потребления.

Рекомендуется всем пациентам, употребляющим табачные изделия и/или никотинсодержащие продукты, использование опросника Прохаска для оценки степени мотивации к отказу от употребления табачной и/или никотинсодержащей продукции (Приложение Г2) [11, 17].

Комментарии: Опросник Прохаска позволяет оценить готовность пациента к отказу от употребления табака и/или никотина.

Рекомендуется при курении пациентом сигарет проведение расчета индекса курения (ИК) по следующей формуле: ИК = (число сигарет, выкуриваемых в день х Количество лет курения / 20) с целью оценки интенсивности курения [11].

Комментарии: Расчет ИК необходимо проводить каждому курящему пациенту, приходящему на прием к врачу или поступающему в стационар, и результат оценки фиксировать в медицинской документации. ИК отражает интенсивность курения и позволяет определить прогноз отказа от курения. Если пациент на момент обследования снизил или полностью прекратил курение сигарет, то при расчете ИК используется число сигарет, выкуриваемых в день на момент их употребления в полном объеме перед снижением или полным прекращением курения. Пациентам с ИК > 5 тяжелее бросить курить самостоятельно.

3. Лечение

Лечение никотиновой зависимости проводится с учетом степени ее выраженности готовности к отказу от никотина и включает фармакотерапию и когнитивно-поведенческую терапию, которые могут проводиться как отдельно, так и в комбинации [18]. При выявлении у пациента бронхолегочных симптомов или синдромов к лечению никотиновой зависимости и синдрома отмены добавляется симптоматическое лечение бронхолегочных нарушений [12]. При синдроме зависимости от табака и никотин содержащих продуктов возможно дополнительное назначение фармакологических препаратов для устранения симптомов отмены. Лечение является эффективным, если оно обеспечивает период воздержания от потребления табачных продуктов в течение не менее 6 месяцев.