Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (никотина). Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых

5. Профилактика

Диспансерное наблюдение для данного заболевания не требуется. Профилактика при данном заболевании должна быть направлена на предотвращение возобновления потребления табака/никотина и проводиться, как с самим пациентом, так и с его ближайшим окружением. После окончания курса лечения целесообразно проведение профилактической беседы, в том числе рассмотреть триггеры, которые ранее приводили к потреблению табака или никотина, с целью предотвращения рецидива или срыва.

6. Организация оказания медицинской помощи

Лечащий врач обязан дать пациенту, обратившемуся за оказанием медицинской помощи в медицинскую организацию независимо от причины обращения, рекомендации о прекращении потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции и предоставить необходимую информацию о медицинской помощи, которая может быть оказанаПриказ Минздрава России от 26 февраля 2021 г. № 104н «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по прекращению потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции, лечению табачной (никотиновой) зависимости, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции».

На амбулаторном уровне врачи всех специальностей должны опросить пациента об употреблении табачной и/или никотинсодержащей продукции, выявить наличие заболевания, установить диагноз и внести всю информацию в медицинскую документацию пациента.

Пример листка-вкладыша в медицинскую документацию приведен в Приложении Г2.

При выявлении заболевания врач должен провести короткую беседу (раздел 3.2.2). При слабой мотивации пациента врач должен проводить повторные короткие беседы при каждом визите пациента. При высокой степени мотивации к отказу от табака/никотина врач должен либо составить план лечения пациента, либо направить к специалистам, оказывающим данную медицинскую помощь.

На стационарном уровне медицинская помощь по синдрому зависимости от табака и синдрому отмены табака преследует несколько целей:

1. Мотивация потребителей табака/никотина к полному отказу от употребления.
2. Оказание медицинской помощи с целью прекращения потребления табака/никотина на период нахождения пациента в стационаре.
3. Оказание медицинской помощи по лечению синдрома зависимости от табака и синдрома отмены табака.

При поступлении в стационар по поводу любой болезни пациент опрашивается об употреблении табачной и/или никотинсодержащей продукции, выявляется наличие заболевания, устанавливается диагноз, и вся информация регистрируется в медицинской документации. Пример листка-вкладыша в медицинскую документацию приведен в Приложении А3. Лечащий врач должен провести мотивационное интервью и рекомендовать терапию либо с целью временного прекращения потребления табака/никотина на период пребывания в стационаре, либо полного отказа от табака/никотина.