2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Для диагностики злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желёз в детском возрасте необходимо использовать весь комплекс диагностических мероприятий:
1) сбор анамнеза и анализ жалоб пациента;
2) тщательный клинический осмотр, пальпация образования и прилежащих тканей и регионарных ЛУ;
3) УЗИ слюнных желез, мягких тканей лица, лимфатических коллекторов шеи;
4) КТ с контрастным усилением при подозрении на поражение костей основания черепа или челюсти, рецидиве опухоли;
5) МРТ с контрастным усилением для уточнения топики процесса при больших размерах опухоли (Т3-Т4), рецидиве заболевания, поражении глоточного отростка ОСЖ, подозрении на интракраниальное распространение;
6) ТПАБ под контролем УЗИ с последующим цитологического исследования биопсийного материала (первичной опухоли, увеличенных или подозрительных ЛУ);
7) рентгенография или МСКТ органов грудной клетки;
8) сцинтиграфию костей скелета при первичной диагностике;
9) патолого-анатомического исследования операционного материала с применением иммуногистохимических методов [5].
Алгоритм обследования при доброкачественных опухолях:
1) сбор анамнеза и анализ жалоб пациента;
2) тщательный клинический осмотр, пальпация образования и прилежащих тканей и регионарных ЛУ;
3) УЗИ слюнных желез, мягких тканей лица, лимфатических коллекторов шеи;
4) МРТ с контрастным усилением для уточнения топики процесса при больших размерах опухоли, рецидиве заболевания, поражении глоточного отростка ОСЖ;
5) ТПАБ под контролем УЗИ с последующим цитологического исследования биопсийного материала (первичной опухоли);
6) патолого-анатомического исследования операционного материала с применением иммуногистохимических методов [5].
Дифференциальную диагностику опухолей СЖ необходимо проводить внутри самой группы на доброкачественные и злокачественные, а так же с врожденными пороками головы и шеи, сосудистыми поражениями, лимфатическими мальформациями, воспалительными процессами, актиномикозом, туберкулезом, неспецифическими лимфаденопатиями, аутоиммунными заболеваниями. Нельзя также упускать из вида возможность метастатического поражения околоушных, подчелюстных и верхних югулярных лимфатических узлов, при других злокачественных новообразованиях, в первую очередь при раке носоглотки и ретинобластоме, лимфоме.