| | | Побуждение поговорить, спросить, сделать признание |
| | | Побуждение прикоснуться, шлепнуть, потереть * |
| | | Ритуалы, связанные с морганием или взглядом * |
| | | Измерения (не проверки) для предотвращения вреда себе, вреда другим, ужасных событий |
| | | Ритуалы, связанные с приемом пищи * |
| | | Суеверное поведение |
| | | Трихотилломания * |
| | | Иное нанесение себе вреда |
| | | Другие |
1.2 Список симптомов FLY-BOCS
Ф.И.О. ______________________________________________________________________
Дата _____ /_____________ /__________
В приведенном списке следует отметить все симптомы, о которых сообщает больной. Основные симптомы следует выделить.
(Эксперт должен определить, являются ли выявленные симптомы проявлением ОКР, а не другого расстройства, например, фобии или ипохондрии. Симптомы, отмеченные знаком «*», могут относиться как к ОКР, так и к другим расстройствам
1.3 Список симптомов-мишеней
Ф.И.О. ______________________________________________________________________
Дата _____ /_____________ /___________
Обсессии
1. ___________
2. ___________
3. ___________
Компульсии
1. ___________
2. ___________
3. ___________
Избегание
1. ___________
2. ___________
3. ___________
1.4 Структурированное интервью «Сейчас я хочу расспросить Вас подробнее о навязчивых мыслях» (В вопросе следует точно назвать обсессию больного)
1. Продолжительность навязчивых мыслей
Вопрос: сколько времени отнимают у Вас навязчивые мысли? (Если навязчивости имеют характер мгновенных преходящих вспышек, больной может испытывать трудности с определением их продолжительности в часах и минутах. В этих случаях, чтобы помочь больному, следует уточнить, как часто появляются обсессии. В дальнейшем учитывается частота краткосрочных обсессий и их продолжительность). Дополнительный вопрос: сколько раз за день появляются навязчивые мысли? (Следует точно отличать навязчивые мысли от ситуационно или аффективно обусловленных размышлений, которые, поглощая внимание больного и отнимая большую часть его времени, всё же рациональны и синтонны личности больного)
0 = навязчивые мысли отсутствуют
1 = меньше 1 часа в день, либо единичные краткосрочные
2 = от 1 до 3 часов в день, либо частые краткосрочные
3 = от 3 до 8 часов в день, либо многочисленные краткосрочные
4 = более 8 часов в день, либо постоянные краткосрочные
1b. Светлые промежутки (время без навязчивостей) - не суммируется при подсчете общего балла
Вопрос: сколько часов в день продолжается обычный перерыв между навязчивыми мыслями? (В случае необходимости уточните). Дополнительный вопрос: сколько часов может продолжаться самый большой перерыв между навязчивостями?
0 = навязчивостей не бывает
1 = долгие перерывы, более 8 часов в день без навязчивостей
2 = довольно долгие перерывы, от 3 до 8 часов в день без навязчивостей
3 = короткие перерывы, от 1 до 3 часов в день без навязчивостей
4 = очень короткие перерывы, менее 1 часа в день без навязчивостей
2. Влияние навязчивостей на социальную активность
Вопрос: насколько навязчивости мешают вашему образу жизни, работе? Может быть из-за навязчивых мыслей Вы не можете выполнять часть своих обязанностей или отказываетесь от чего-то в личной жизни? (если на момент беседы больной не работает, задавая вопрос, следует уточнить, насколько навязчивости помешали бы профессиональной деятельности)
0 = не влияют
1 = слабое влияние на социальную или профессиональную деятельность, общее поведение и образ жизни больного не меняются
2 = умеренное влияние на социальную или профессиональную деятельность, больному удается справляться с навязчивостями
3 = сильное влияние, которое значительно затрудняет социальную и профессиональную активность больного
4 = крайняя степень тяжести, навязчивости не позволяют вести обычный образ жизни и справляться с профессиональными обязанностями
3. Дистресс вследствие навязчивых мыслей (субъективная тягостность навязчивостей)
Вопрос: вам тяжело переносить навязчивости? (Обычно следует выяснить в какой степени навязчивости или борьба с ними связаны с тревогой. В то же время больной может сообщать о тягостности навязчивостей, но отрицать тревогу. Не следует учитывать в данном пункте тревогу, если она обусловлена другими причинами, отличными от навязчивостей).
0 = больной не тяготится навязчивостями
1 = слабо выражена субъективная тягостность, внешне не проявляется
2 = умеренная субъективная тягостность, больному удается с ней справляться
3 = сильная субъективная тягостность, навязчивости травмируют больного
4 = крайняя степень тяжести, больной почти полностью подавлен навязчивостями
4. Борьба с навязчивостями
Вопрос: Вам приходится совершать усилие, чтобы справиться с навязчивыми мыслями? Вам часто приходится намеренно переключать внимание, чтобы не поддаться навязчивым мыслям или чтобы отвлечься от навязчивых мыслей, когда они возникают? (В данном пункте оцениваются только усилия и попытки борьбы, успешность подавления навязчивостей не учитывается. Усилия, затраченные на борьбу с навязчивостями, не всегда соответствуют успешному избавлению от них. Следует также обратить внимание, что на оценку в данном пункте не должна влиять выраженность навязчивостей: оценивается критичность и настрой личности больного - энергия, с которой больной противостоит навязчивостям. Избегание не является борьбой с навязчивостями. Реализация навязчивых мыслей или компульсий (с целью избавления) не является борьбой. Чем больше попыток борьбы с навязчивостями предпринимает больной, тем меньше балл в данном пункте. Существует «активная» и «пассивная» форма борьбы с навязчивостями. Например, в ходе психотерапии больного могут обучить не бороться с навязчивыми мыслями, позволять им просто проходить, либо пациент может сознательным усилием вызывать оппозиционные навязчивости и вытеснять первоначальные. При оценке данного пункта любые психотерапевтические методы защиты следует учитывать как борьбу с навязчивостями.)