Приложение Г3. Критерии активности болезни Американской коллегии ревматологов (АКР, 2011)
Название на русском языке: Критерии активности болезни Американской коллегии ревматологов (АКР, 2011)
Оригинальное название (если есть): Criteria for clinical inactive disease (CID)
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Wallace C. A. et al. American College of Rheumatology provisional criteria for defining clinical inactive disease in select categories of juvenile idiopathic arthritis //Arthritis care & research. - 2011. - Т. 63. - №. 7. - С. 929-936.
Тип (подчеркнуть): - другое
Назначение: оценка активности заболевания
Содержание (шаблон), ключ (интерпретация):
Юношеский артрит с системным началом с активными системными проявлениями и разной степенью активности артритом:
- Низкая активность (наличие всех критериев):
- число пораженных суставов ≤ 4;
- СОЭ или СРБ в норме;
- оценка активности болезни врачом по ВАШ < 4 из 10 баллов;
- оценка общего состояния пациентом или родителем по ВАШ < 2 из 10 баллов.
- Средняя активность (по наличию критериев не соответствует низкой и высокой):
- наличие > 1-го критерия низкой степени и < 3-х критериев высокой активности.
- Высокая активность (наличие ≥ 3-х критериев):
- число пораженных суставов > 8;
- СОЭ или СРБ выше нормы в 2 раза;
- оценка активности болезни врачом по ВАШ ≥ 7 из 10 баллов;
- оценка общего состояния пациентом или родителем по ВАШ ≥ 5 из 10 баллов.
Критерии оценки эффективности противоревматической терапии у пациентов с сЮА
Эффективность терапии оценивается по педиатрическим критериям Американской коллегии ревматологов (АКРпеди) и критериям стадии неактивной болезни/ремиссии С. Wallace et al., 2011:
Для оценки эффекта по критериям АКРпеди используются следующие показатели:
- число суставов с признаками активного воспаления;
- число суставов с ограничением функции;
- СОЭ или сывороточная концентрация СРБ;
- общая оценка врачом активности болезни (с помощью 100-мм ВАШ);
- оценка пациентом или его родителем общего самочувствия (с помощью ВАШ);
- оценка функциональной способности с помощью опросника CHAQ.
Показатели улучшения АКРпеди 30, 50 и 70 определяются как улучшение, соответственно, на 30, 50 или 70% по сравнению с исходным значением не менее, чем 3 из 6 показателей при возможном ухудшении на 30% не более чем 1 показателя.
Неэффективность препарата констатируется в случае отсутствия 30 % улучшения по педиатрическим критериям АКР в течение 3 мес.
Критерии стадии неактивной болезни/ремиссии (С. Wallace et al., 2011)
- отсутствие суставов с активным артритом;
- отсутствие лихорадки, сыпи, серозита, спленомегалии или генерализованной лимфаденопатии, типичных для ювенильного артрита; а не типичных?
- отсутствие активного увеита;
- нормальный показатель СОЭ и (или) СРБ;
- отсутствие активности болезни по общей оценке врача (по ВАШ);
- утренняя скованность меньше 15 минут.
Чтобы констатировать отсутствие активности болезни (неактивная фаза болезни), пациент должен удовлетворять всем перечисленным критериям.
Фармакологическая клиническая ремиссия устанавливается в случае, если болезнь находится в неактивном состоянии на фоне лекарственной терапии в течение 6 мес. подряд.
Нефармакологическая клиническая ремиссия устанавливается в случае, если болезнь находится в неактивном состоянии в течение 12 месяцев подряд без противоревматических препаратов.
Показатель "Продолжительность ремиссии" выражается в месяцах, прошедших с момента наступления неактивной фазы болезни.
Пояснения: нет