Приложение Г1. Шкала оценки дыхательных расстройств
Название на русском языке: Шкала респираторных нарушений Сильвермана-Андерсен
Оригинальное название: The Silverman Andersen respiratory severity score
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):
Silverman W.A., Andersen D.H. A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants. Pediatrics. 1956;17(1):1-10.[187]
Тип: шкала оценки
Назначение: оценка респираторных нарушений
Содержание (шаблон) [25,42,43].
| Клинические признаки | Оценка в баллах |
| | 0 | 1 | 2 |
| Движения грудной клетки | грудь и живот равномерно участвуют в акте дыхания | аритмичное, неравномерное дыхание | западение верхней части грудной клетки на вдохе |
| Втяжение межреберий на вдохе | Отсутствуют | легкое втяжение | заметное втяжение |
| Втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе | отсутствует | небольшое втяжение | заметное западение |
| Положение нижней челюсти | рот закрыт, нижняя челюсть не западает | рот закрыт, опускание подбородка на вдохе | рот открыт, опускание подбородка на вдохе |
| Звучность выдоха | дыхание спокойное, ровное | экспираторные шумы слышны при аускультации | Экспираторные шумы слышны на расстоянии |
Ключ (интерпретация) и пояснения:
При оценке дыхательной недостаточности по шкале Сильвермана-Андерсен производится подсчет баллов, в зависимости от клинических проявлений:
- Оценка в 0 баллов свидетельствует об отсутствии респираторного дистресс синдрома (РДС);
- Оценка от 1 до 3 баллов – начальные признаки РДС;
- Оценка 4-5 баллов – средняя степень тяжести РДС (показание к переходу на следующий уровень респираторной поддержки)
- При суммарной оценке 6 баллов и более у новорожденных констатируется тяжелый РДС.
Оценка 1-3 балла свидетельствует о компенсированном состоянии ребенка на фоне проводимых лечебных мероприятий.
Оценка 4 и более баллов свидетельствует о неэффективности респираторной поддержки и требует наращивания интенсивности респираторной терапии (перехода c СРАР на неинвазивную ИВЛ, а при недостаточной эффективности неинвазивной ИВЛ, - перехода на традиционную ИВЛ).
Нарастание тяжести дыхательной недостаточности, оцененное по шкале Сильвермана-Андерсен, наряду с увеличением потребности ребенка в дополнительном кислороде, может служить показанием к заместительной сурфактантной терапии.