Полицитемия диагностируется у новорожденных детей, имеющих венозный гематокрит (Ht) 65% и более. Гематокрит отражает количество эритроцитов по отношению к плазме крови. Вероятность полицитемии повышается у переношенных детей.
Полицитемия новорожденного может возникать по причине плацентарной недостаточности и/или хронической внутриутробной гипоксии плода, к которым приводят: артериальная гипертензия; сахарный диабет у матери; табакокурение матери, как активное, так и пассивное. Полицитемия может развиваться у новорожденных детей с внутриутробной задержкой роста плода. Среди других состояний, предрасполагающих к развитию полицитемии, выделяют редкие эндокринные и генетические заболевания у плода: врожденный гипотиреоз; неонатальный тиреотоксикоз; синдром Беквита-Видемана; врожденная дисфункция коры надпочечников; хромосомные болезни (трисомии 13, 18, 21).
Полицитемия у новорожденных сопровождается повышением вязкости крови, что может приводить к снижению уровня кислорода в тканях, снижению содержания глюкозы в крови, образованию микротромбов в сосудах. Полицитемия новорожденного также может развиться в случаях повышенной передачи крови плоду от матери или от другого плода при многоплодной беременности.
Для полицитемии характерно изменение цвета кожных покровов, они становятся багрово-синюшными или вишневыми. У ребенка могут появиться такие симптомы, как вялость, учащение дыхания, снижение объема выделенной мочи, может отмечаться появление желтушности кожного покрова за счет повышения уровня билирубина в крови вследствие распада избыточного количества эритроцитов. В общем анализе крови определяется повышение уровня гематокрита, гемоглобина, эритроцитов и часто - снижение уровня тромбоцитов крови.
Оперативным методом лечения полицитемии является частичная обменная трансфузия крови, которая приводит к нормализации гематокрита и гемоглобина. Показания к выполнению процедуры определяются врачом. Для проведения процедуры проводится катетеризация пупочной (или другой) вены. Цель частичной обменной трансфузии крови заключается в том, чтобы уменьшить вязкость крови и минимизировать риски осложнений от повышенной вязкости крови. Процедура состоит из поэтапного выведения у ребенка части крови и заменой ее натрия хлорида**(код АТХ В05ХА) 0,9% раствором. В результате проводимой процедуры нормализуется избыточный уровень эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и в динамике купируются клинические проявления полицитемии.
После проведения процедуры контролируется анализ крови, за ребенком проводится наблюдение в течение 3 суток. Ребенок выписывается домой только в удовлетворительном состоянии.