только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 5 / 10

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Приложение А3.4. Схемы применения противомикробных препаратов системного действия (код АТХ J) для лечения сепсиса у новорождённых

Препарат
Режим дозирования
Ампициллин** (код АТХ – J01CA01) для внутривенного введения
Масса < 2000 г
Масса тела > 2000 г
0-7 дней
8-28 дней
0-7 дней
8-28 дней
25-50 мг/кг каждые 12 ч
50 мг/кг каждые 8 ч
50 мг/кг каждые 8 ч
50 мг/кг каждые 6 ч
 
Ампициллин** (код АТХ – J01CA01) (менингит, вызванный стрептококком группы В)
Тяжёлые инфекции (в том числе инфекции ЦНС): 100-200 мг/кг/сутки, каждые 3-4 часа
Ампициллин + сульбактам** (код АТХ – J01CR01)
0-7 дней
8-28 дней
75 мг/кг/сутки, каждые 12 ч
150 мг/кг/сутки, каждые 8 ч
Указаны суммарные дозы ампициллина и сульбактама в соотношении 2:1
Максимальная суточная доза сульбактама: 80 мг/кг/сутки
#Пиперациллин + тазобактам** (код АТХ – J01CR05) [196]
ГВ < 32 недели
ГВ ≥ 32 недели
0-60 дней
0-14 дней
14-60 дней
80 мг/кг каждые 8 ч
80 мг/кг каждые 8 ч
100 мг/кг каждые 8 часов
Указаны суммарные дозы пиперациллина и тазобактама в соотношении 8:1
#Цефазолин** (инфекции, вызванные метициллинчувствительными штаммами стафилококков)
(код АТХ – J01DB04) [196]
Масса < 2000 г
Масса тела > 2000 г
50 мг/кг/сутки каждые 12 ч (по 25 мг/кг каждые 12 часов)
0-7 дней жизни
более 7 дней жизни
75 мг/кг/сутки (по 25 мг/кг каждые 8 ч)
50 мг/кг каждые 8 часов
Цефотаксим** (код АТХ – J01DD01)
50 мг/кг/сутки, в 2-4 введения (внутривенно)
При тяжелых инфекциях – 150-200 мг/кг/сутки в 2-4 введения (внутривенно)
(код АТХ – J01DD51)
Дозы приводятся в пересчете на цефотаксим: 50 мг/кг сутки в 2-4 введения
При тяжелых инфекциях 150-200 мг/кг/сутки в 2-4 введения
Максимальная суточная доза сульбактама: 80 мг/кг/сутки
Цефтриаксон** (код АТХ – J01DD)
0-14 дней
0-14 дней
20-50 мг/кг/сутки один раз в сутки
20-80 мг/кг/сутки один раз в сутки
У недоношенных детей до 41 недели постконцептуального возраста противопоказан. Противопоказан новорожденным с гипербилирубинемией, желтухой, ацидозом и гипоальбуминемией.
Противопоказан при одновременном назначении кальцийсодержащих растворов (например, при парентеральном питании) из-за риска образования преципитатов кальциевых солей
Максимальная суточная доза: 50 мг/кг, вводиться в течение 30 минут и более.
Цефоперазон + сульбактам** (код АТХ – J01DD62)
Указаны суммарные дозы цефоперазона и сульбактама: 40-80 мг/кг/сутки
При тяжёлых инфекциях – 160 мг/кг/сутки.
В первую неделю жизни следует вводить каждые 12 ч, в дальнейшем – в 2-4 введения.
Максимальная суточная доза цефоперазона – 160 мг/кг/сутки, сульбактама – 80 мг/кг/сутки.
Цефтазидим** (код АТХ – J01DD02)
25-60 мг/кг/сутки в 2 введения.
Безопасность и эффективность применения препарата в режиме продленной инфузии у новорожденных от 0 до 28 дней и детей от 28 дней и до 2 месяцев не изучалась.
#Цефтазидим** (код АТХ – J01DD02)
Альтернативная схема [204]
Масса < 2000 г
Масса тела > 2000 г
0-7 дней
8-28 дней
0-7 дней
8-28 дней
100 мг/кг/сутки
в 2 введения
150 мг/кг/сутки в 3 введения
(у детей с весом при рождении < 1 кг доза не меняется до 14 дней жизни)
100 мг/кг/сутки в 2 введения
150 мг/кг/сутки
в 3 введения
(код АТХ – J01DD52) [197]
Указана суммарная доза цефтазидима и авибактама: 50 (40+10) мг/кг каждые 8 ч.
Длительность инфузии 2 ч
#Цефепим** (код АТХ – J01DE01) [196]
ГВ < 36 недель
ГВ ≥ 36 недель
60 мг/кг/сутки в 2 введения (30 мг/кг каждые 12 ч)
100 мг/кг/сутки в 2 введения (50 мг/кг каждые 12 часов)
Цефтаролин фосамил** (код АТХ – J01DI02)
6 мг/кг каждые 8 ч, длительность инфузии 60 минут
#Меропенем** (код АТХ – J01DH02) (инфекции, вызванные штаммами, чувствительными при стандартном режиме дозирования [196]
ГВ < 32 недель
ГВ ≥ 32 недель
0-14 дней
14-90 дней
0-14 дней
14-90 дней
20 мг/кг каждые 12 ч
20 мг/кг каждые 8 ч (коррекция дозы в возрасте 14 дней)
20 мг/кг/сутки каждые 8 ч
30 мг/кг каждые 8 ч (коррекция дозы в возрасте 14 дней)
#Меропенем** (код АТХ – J01DH02) (менингит, инфекции, вызванные штаммами, чувствительными при увеличенной экспозиции) [196]
ГВ <32 недель
ГВ≥32 недель
0-14 дней
14-90 дней
 
 
40 мг/кг каждые 12 ч
40 мг/кг каждые 8 ч (коррекция дозы в возрасте 14 дней)
40 мг/кг каждые 8 ч
#Азтреонам (код АТХ – J01DF01) [196]
Масса < 2000 г
Масса тела > 2000 г
0-7 дней
8-28 дней
0-7 дней
8-28 дней
60 мг/кг/сутки, каждые 12 ч
90 мг/кг/сутки, каждые 8 ч
90 мг/кг/сутки, каждые 8 ч
120 мг/кг/сутки, каждые 6 ч
Фосфомицин** (код АТХ – J01XX01) для внутривенного введения
200-400 мг/кг/сутки в 3 введения
#Гентамицин** (код АТХ – J01GB03) [196]
Режим дозирования препарата у новорожденных (внутривенное введение лекарственных препаратов)
ГВ < 30 недель
0-14 день: 5 мг/кг каждые 48 ч
15-30 день: 5 мг/кг каждые 36 ч
ГВ = 30-34 недели
0-10 дней: 5 мг/кг каждые 36 ч
11-30 дней: 5 мг/кг каждые 24 ч
ГВ ≥ 35 недель
0-7 дней: 4 мг/кг каждые 24 ч
8-30 дней: 5 мг/кг каждые 24 ч
Амикацин** (код АТХ – J01GB06)
Недоношенные
Доношенные
Нагрузочная доза: 10 мг/кг
Поддерживающая доза: 7,5 мг/кг каждые 18-24 ч
Нагрузочная доза: 10 мг/кг
Поддерживающая доза: 7,5 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 дней
Альтернативная схема [196]
#Амикацин** (код АТХ – J01GB06)
Срок гестации < 30 недель
0-14 день: 15 мг/кг каждые 48 ч 
> 14 дней: 15 мг/кг каждые 24 ч 
Срок гестации 30-34 недели
0-10 дней: 15 мг/кг каждые 24 ч
> 10 дней: 15 мг/кг каждые 24 ч
Срок гестации ≥ 35 недель
0-7 день: 15 мг/кг каждые 24 ч
> 7 дней: 17,5 мг/кг каждые 24 ч
Нетилмицин (код АТХ – J01GB07)
0-7 дней
8-28 дней
6 мг/кг/сутки (по 3 мг/кг каждые 12 ч)
7,5-9,0 мг/кг/сутки (по 2-2,5 мг/кг каждые 8 ч)
(код АТХ – J01XA01)
0-7 дней
8-30 дней
Нагрузочная доза: 15 мг/кг (максимальная разовая доза)
Поддерживающая доза: 10 мг/кг каждые 12 ч
10 мг/кг каждые 8 ч
Следует вводить в течение 60 мин и более мин.
Концентрация приготовленного раствора не должна превышать 2,5-5 мг/мл.
Скорость введения не более 10 мг/мин.
При необходимости ограничения дотации жидкости, может применяться концентрация до 10 мг/мл, скорость введения не должна превышать 10 мг/мин
Срок гестации [196]
≤ 28 недель
˃ 28 недель
Нагрузочная доза: 20 мг/кг
Концентрация креатинина, мг/дл
Доза, мг/кг
Кратность введения
Концентрация креатинина, мг/дл
Доза, мг/кг
Кратность введения
< 0,5
15
Каждые 12 ч
< 0,7
15
Каждые 12 ч
0,5-0,7
20
Каждые 24 ч
0,7-0,9
20
Каждые 24 ч
0,8-1,0
15
Каждые 24 ч
1,0-1,2
15
Каждые 24 ч
1,1-1,4
10
Каждые 24 ч
1,3-1,6
10
Каждые 24 ч
˃ 1,4
15
Каждые 48 ч
˃ 1,6
15
Каждые 48 ч
Тейкопланин (код АТХ – J01XA02)
В первые сутки 16 мг/кг/сутки однократно; со вторых суток – 8 мг/кг/сутки однократно за 30 мин.
Линезолид** (код АТХ – J01XX08) раствор для инфузий
30 мг/кг/сутки (по 10 мг/кг каждые 8 ч)
#Даптомицин** (код АТХ – J01XX09) [196]
12 мг/кг/сутки, каждые 12 ч
(код АТХ – J01XB02)
порошок для приготовления раствора для инъекций
При нормальной функции почек 2,5-4,0 мг/кг/сутки, каждые 12 ч
Интратекальное введение (является терапией выбора при менингите, вызванном P. aeruginosa):
детям до 2 лет – 2 мг один раз в сутки в течение 3-4 дней или по 2,5 мг один раз в 2 дня, затем в дозе 2,5 мг через день еще в течение 2 недель после получения отрицательного результата бактериологического посева и нормализации концентрации глюкозы в спинномозговой жидкости.
Колистиметат натрия (код АТХ – J01XB01) [196] для внутривенного применения
75000-150000 МЕ/кг/сутки, каждые 8 ч.
Дозу рассчитывают на основании сухой массы тела (без учета жировой ткани)
#Тигециклин** (код АТХ – J01AA12) [198]
1,2 мг/кг/сутки каждые 12 ч с возможной нагрузочной дозой 0,6 м/кг
Метронидазол** (код АТХ – G01AF01)
7,5 мг/кг массы тела каждые 8 часов в течение 3 дней, затем 7,5 мг/кг каждые 12 часов до 7 дней.
Скорость введения 5 мл/мин.
Альтернативная схема введения [196]
Нагрузочная доза: 15 мг/кг
Масса < 2000 г
Масса тела > 2000 г
0-7 дней
8-28 дней
0-7 дней
8-28 дней
15 мг/кг/сутки, в два введения (каждые 12 часов)
22,5 мг/кг/сутки, в три введения
(каждые 8 часов)
30 мг/кг/сутки, в три введения
(каждые 8 часов)
(код АТХ – J01MA02) [196]
Масса < 2000 г
Масса тела > 2000 г
30 мг/кг/сутки, каждые 12 ч
50 мг/кг/сутки, каждые 12 ч
#Рифампицин** (код АТХ – J04AB02) [196]
10 мг/кг/сутки, каждые 24 часа 0-7 дней жизни
15 мг/кг/сутки каждые 24 часа 8-28 дней жизни
Флуконазол** (код АТХ – J02AC01) раствор для инфузий
Профилактика грибковых инфекций при иммуносупрессии
3-12 мг/кг/сутки, однократно
Кандидоз слизистых оболочек
Нагрузочная доза: 6 мг/кг/сутки, однократно
Поддерживающая доза: 3 мг/кг/сутки, однократно
Инвазивный кандидоз, криптококковый менингит
6-12 мг/кг/сутки, однократно
В возрасте 0-14 дней жизни препарат вводится 1 раз в 72 часа, с 14 по 27 сутки жизни 1 раз в 48 ч.
Максимальная доза = 12 мг/кг/сутки.
Микафунгин** (код АТХ – J02AX05)
Профилактика кандидоза: 2 мг/кг/сутки, однократно
Лечение кандидоза: 4-10 мг/кг/сутки, однократно
При тяжёлых инфекциях ЦНС назначается в дозе 10 мг/кг/сутки.
#Каспофунгин** (код АТХ –J02AX04) [199, 200]
25 мг/м2 площади поверхности тела, однократно
Начальная доза: 0,25 мг/кг/сутки, однократно.
В дальнейшем дозу постепенно увеличивают на 5-10 мг в день до суточной дозы 0,5-1 мг/кг.
При тяжелых инфекциях, вызываемых менее чувствительными возбудителями, суточная доза может варьировать от 1 мг/кг/сутки до 1,5 мг/кг/сутки через день.