Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Рис. 1. Алгоритм лечения диффузных глиом grade 2-4 (часть 1)

Рис. 2. Алгоритм лечения диффузных глиом (часть 2)

Рис. 3. Алгоритм лечения злокачественных глиом (часть 3)

Рис. 4. Схема лечения эпендимом

Рис. 5. Схема лечения рецидива эпендимомы

Рис. 6. Схема диагностики первичной лимфомы ЦНС

Рис. 7. Схема лечения первичной лимфомы ЦНС

Рис. 8. Схема лечения рецидива первичной лимфомы ЦНС

Рис. 9. Схема лечения первичных герминогенных опухолей ЦНС (I)

Рис. 10. Схема лечения первичных герминогенных опухолей ЦНС (II)

Рис. 11. Схема лечения взрослых пациентов с медуллобластомой и злокачественными опухолями паренхимы пинеальной железы (пинеобластома, опухоль паренхимы пинеальной железы с промежуточной дифференцировкой)

Критерии RANO оценки эффективности лечения опухолей ЦНС

Эффективность лечения опухолей ЦНС оценивается по шкале RANO (Приложение Г1. Шкала RANO).

Полный ответ:

- регресс всех измеряемых и неизмеряемых контрастируемых очагов; стабильные или уменьшающиеся неконтрастируемые очаги в режиме Т2/FLAIR; отсутствие терапии кортикостероидами;

- неврологически – улучшение или стабилизация.

Частичный ответ:

- уменьшение суммы перпендикулярных диаметров всех измеряемых очагов ≥50%; отсутствие прогрессии неизмеряемых очагов;

- стабильные или уменьшающиеся неконтрастируемые очаги в режиме Т2/FLAIR; стабильные или уменьшающиеся дозы кортикостероидов;

- неврологически – улучшение или стабилизация.

Прогрессирование заболевания:

- увеличение ≥25% суммы перпендикулярных диаметров всех измеряемых очагов; значимое увеличение неконтрастируемых очагов в режиме Т2-FLAIR;

- появление новых очагов;

- стабильные или увеличивающиеся дозы кортикостероидов; нарастание неврологической симптоматики.

Остальные случаи расцениваются как стабилизация заболевания.