А3.1. Классификация осложнений различной степени выраженности, возникающих в результате использования противоопухолевых средств
| Показатель | 0 степень | 1 степень | 2 степень | 3 степень | 4 Степень |
| Нефротоксичность |
| Мочевина крови | 1,25 N* | 1,26–2,5 N | 2,6–5 N | 5,1–10 N | >10N |
| Креатинин крови | N | < 1,5 N | 1,5–3 N | 3,1–6 N | > 6N |
| Протеинурия | нет | <3 г/л | 3–10 г/л | > 10 г/л | нефротоксич. синдром |
| Гематурия | нет | кровь в моче микроскопически | кровь в моче макроскопически | сгустки крови | требуется переливание препаратов крови |
| Гепатотоксичность |
| Билирубин | 1,25 N | 1,26–2,25 N | 2,6–5 N | 5,1–10 N | 10 N |
| Трансаминазы | 1,25 N | 1,26–2,5 N | 2,6–5 N | 5,1–10 N | 10 N |
| Щелочная фосфатаза | 1,25 N | 1,26–2,5 N | 2,6–5 N | 5,1–10 N | 10 N |
| Функция легких | | | | | |
| Жизненная емкость, снижение на | норма | 10–20% | 21–35% | 35–50% | >50% |
| pO2, артериальная | >90 | 80–89 | 65–79 | 50–64 | <49 |
| Функциональные признаки | норма | тахипное | одышка | Одышка при нормальной активности требуется О2 | ИВЛ |
| Гастроинтестинальная токсичность |
| Стоматит (состояние слизистых обл. рта) | нет | раздражение, гиперемия | гиперемия/воспаление, изъязвления, возможность принимать твердую пищу | язвы, возможность принимать только жидкую пищу | питание per os не представляется возможным |
| Тошнота и рвота | нет | тошнота | рвота 2–5 раз | рвота 6–10 раз | неукротимая рвота более 10 раз |
| Задержка стула | нет | незначительная | задержка стула до 48 часов | признаки динамической непроходимости 96 часов, ответ на стимуляцию в течение 72 часов | динамическая непроходимость 96 часов |
| Боли в животе | нет | не требуют лечения | умеренные, терапия | выраженные, терапия | госпитализация, седация |
| Диарея | нет | преходящая, менее 2 раз/день | более 2 раз/день | Нестерпимая требующая коррекции | геморрагическая обезвоживание |
| Нейротоксичность |
| Изменение психики и поведения | возбуждение | преходящая вялость | сонливость (менее 50 % дневного времени) | сонливость (более 50% дневного времени) | кома |
| Периферические неврологические расстройства | нет | парастезии и понижение сухожильных рефлексов | тяжелые парестезии и легкая мышечная слабость | парастезии и/или значительная утрата движения | паралич |
| Мозжечковые нарушения | нет | легкая дискоординация | интенционный тремор, дисметрия, скандированная речь, нистагм | двигательная атаксия | мозжечковый некроз |
| Общемозговые | нет | ступор/возбуждение | сопор | судороги, психоз (галлюцинации) | кома, судороги |
| Боли (связанные только с введением цитостатиков) | нет | слабая | умеренная | сильная | некупирующаяся 10 баллов |
| Сердечно-сосудистая токсичность |
| Ритм | N | асимптоматическое, транзиторное нарушение | возвратное, персистирующее нарушение | нарушение ритма, требующее коррекции | гипотензия, желудочковая тахикардия, фибрилляция |
| Перикардит | | асимптомат. выпот | перикардит | дренирование | тампонада |
| Фракция укорочения (ЭХО-КГ) | 30 | 24–30 | 20–24 | 20 | – |
| АД систолическое | N | 10 | 20 | 30 | 40 |
| АД диастолическое | N | 5 | 10 | 15 | 20 |
| Кожная токсичность |
| Реакции и поражение кожи | нет | эритема | сухое шелушение кожи | мокнущие сыпи | эксфолиативный дерматит, некрозы |
| Выпадение волос | нет | минимальное облысение | умеренное очаговое облысение | полное обратимое облысение | необратимая алопеция |
| Геморрагический синдром |
| | нет | петехии | умеренная кровопотеря, требующая 1–2 трансфузии за курс | большая кровопотеря, требующая 3–4 трансфузии | 4 и более трансфузии |
| Температура тела |
| | N | 38о C | 38о–40о С 24 часа | выше 40оС 24 часа | 40оС более 24 часов |
| Гематологическая токсичность |
| Лейкоциты, х109/л Тромбоциты, х109/л Гемоглобин, гр/дл | >4,0 норма норма | 3,0–3,9 75,0–норма 10,0–норма | 2,0–2,9 50,0–74,9 8,0–10,0 | 1,0–1,9 25,0–49,9 6,5–7,9 | <1,0 <25,0 < 6,5 |