&hide_Cookie=yes)
Рисунок ПБ-1. Алгоритм ведения пациента с аневризмой брюшной аорты.
&hide_Cookie=yes)
Рисунок ПБ-2. Алгоритм ведения пациентов с абдоминальным компартмент-синдромом после открытого или эндоваскулярного реконструктивного вмешательства по поводу разрыва аневризмы брюшной аорты. ВБД – внутрибрюшное давление.
&hide_Cookie=yes)
Рисунок ПБ-3. Алгоритм последующего наблюдения после эндоваскулярной реконструкции аневризмы со стратификацией пациентов на основании результатов первоначального визуализирующего исследования. Всем пациентам должно быть предложено пожизненное последующее наблюдение, включающее в себя проведение КТА брюшной аорты не реже одного раза в 5 лет. При необходимости более частые визуализирующие исследования могут быть выполнены с помощью КТА брюшной аорты или УЗДС аорты в зависимости от цели визуализирующего исследования (для оценки длины участка герметизации и целостности стент-графта эндоваскулярного для абдоминальной аорты*** требуется КТА брюшной аорты, оценка наличия эндоподтекания и размеров аневризматического мешка может быть выполнена с помощью ультразвукового дуплексного сканирования аорты).
Таблица ПБ-1. Предлагаемые диагностические критерии микотической аневризмы аорты [23].
| Сочетание следующих факторов: |
| Клиническая картина | Боль в животе/спине Лихорадка Сепсис/шок |
| Результаты лабораторных и микробиологических исследований | С-реактивный белок ↑ Лейкоциты ↑ Положительный результат посева крови или тканей аорты |
| Результаты визуализации (УЗИ органов брюшной полости (комплексное), КТ-ангиография) | Мешковидный/многодольчатая/эксцентричный Наличие газа в парааортальной области/образование мягких тканей Быстрое расширение (дни) и/или разрыв Атипичная локализация (например, пара-висцеральная) или множественные аневризмы разной локализации |
Таблица ПБ-2. Предлагаемые морфологические переменные для оценки исходов эндоваскулярной реконструкции аорты фенестрированным и браншированным стент-графтом
| Переменная | Определение | |
| Изменения аневризматического мешка | Значения максимального и минимального диаметра, длины и объема аневризмы должны измеряться по одной и той же методике в одном и том же месте | |
| Увеличение | Увеличение диаметра мешка более чем на 5 мм по сравнению с результатом исходного обследования, выполненного непосредственно до или после (в течение 1 месяца) имплантации стент-графта |
| Сокращение | Уменьшение диаметра мешка более чем на 5 мм по сравнению с результатом исходного обследования, выполненного непосредственно до или после (в течение 1 месяца) имплантации стент-графта |
| Стабильность | Изменение диаметра мешка менее чем на 5 мм |
| Объем | Общий объем аневризмы, измеренный в пределах стенки нативной аорты |
| Полное разрешение аневризмы | Термин, используемый для описания объема аневризматического мешка < 10 % от исходного объема |
| Классификация эндоподтекания | (Рисунок 7) | |
| Тип IA | Проксимальная зона герметизации в аорте |
| Тип IB | Дистальная зона герметизации в аорте или подвздошной артерии |
| Тип IС | Зона герметизации целевого сосуда или окклюдер ветви аорты/подвздошной артерии (например, окклюдер подключичной или подвздошной артерии) |
| Тип II | Ретроградное эндоподтекание через проходимую боковую ветвь аорты (например, поясничную, межреберную, добавочную почечную артерию или нижнюю брыжеечную артерию) |
| Тип IIIA | Разъединение или недостаточное сцепление модулей в основном аортальном компоненте протеза, раздвоенном устройстве или удлинительных стентах подвздошных артерий |
| Тип IIIB | Разрыв ткани протеза аорты |
| Тип IIIC | Разъединение или неудачное сцепление соединительного стент-графта*** целевого сосуда |
| Тип IV | Кровоток из пористой ткани эндопротеза аорты менее чем через 30 дней после установки |
| Неопределенный | Кровоток определяется методами визуализации, но источник не обнаружен |
| Сложный или смешанный | Выявлены множественные источники эндоподтекания (например, тип I и тип III) |
| Смещение | Перемещение более чем на 10 мм в проксимальном или дистальном направлении | |