0 — состояние покоя
1 — очень легко
2 — легко
3 — умеренная нагрузка
4 — довольно тяжело
5 — тяжело
6 — тяжело
7 — очень тяжело
8 — очень тяжело
9 — очень-очень тяжело
10 — максимальная нагрузка
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ результатов 6-МХ
На основании пройденной дистанции пациенту ставится функциональный класс (ФК). Данная система имеет градацию:
0 ФК – более 550 м;
1 ФК – 550 – 426 м;
2 ФК – 425 м – 301 м;
3 ФК – 300 – 151 м;
4 ФК – 150 м и менее.
При интерпретации теста учитываются пол, рост (в см), возраст, индекс массы тела пациента и пройденная им дистанция (в м). Полученная информация заносится в формулу, результаты которой сравниваются с должными величинами.
Значение для женщин считается по формуле:
6-МХ = 2,11 x рост — 2,29 x масса — 5,78 x возраст + 667 или 6-МХ = 1017 — 6,24 x ИМТ — 5,83 x возраст, где ИМТ – индекс массы тела.
Значение для мужчин считается по формуле:
6-МХ для мужчин: 6МWD (i) = 7,57 x рост — 5,02 x возраст — 1,76 x масса — 309; или 6-МХ = 1140 — 5,61 x ИМТ — 6,94 x возраст.
Должные величины
На сегодняшний день представлено 17 таблиц с должными величинами результатов 6-ти минутного теста ходьбы (6-МР). Различия между ними связаны с географией проживания пациентов, расовыми и этническими различиями, методиками тестирования и др.
В связи с этим эксперты Европейского респираторного общества и Американского торакального общества рекомендуют рассчитывать должные величины для каждой популяции больных отдельно.
Однако минимальной значимой клинической разницей между взрослыми пациентами с хроническими бронхолегочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от типа заболевания и исходных характеристик больного, составляет около 30 м.
Прогностическое значение
Тест позволяет оценить степень тяжести заболевания, спрогнозировать его течение и наличие риска летального исхода.
Так, при хронических бронхолегочных заболеваниях 6-МХ имеет большее прогностическое значение, нежели объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1). При повторном проведении 6-МХ и снижении 6-МХ до значения менее 289 м риск летального исхода повышается в 2 раза.
При наличии патологий легких прохождение человеком расстояния менее 400 м за 6 минут является поводом для включения пациента в лист ожидания по трансплантации органа. При этом снижение 6-МХ до 152 м сигнализирует о повышении риска летального исхода до 50%.
После проведения хирургической редукции объема легких прохождение больным расстояния менее 200 м в сочетании с гиперкапнией говорит о вероятной летальности в течение полугода.
Для пациентов с интерстициальными заболеваниями легких, ожидающих трансплантации, минимальным значением 6-МХ, определяющим выживаемость в течение полугодия, является 207 м.
При идиопатическом легочном фиброзе прогноз выживаемости напрямую зависит от степени десатурации. Снижение SpO2 менее 88% в процессе прохождения 6-МХ, указывает на сокращение продолжительности жизни больного минимум вдвое.