Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Приложение Б5. Алгоритм оказания помощи при продолжающемся кровотечении более 1000 мл
&hide_Cookie=yes)
Приложение Б6. Мероприятия по вправлению матки при ее вывороте
| Выворот матки | Ø частичный – дно остаётся в полости матки; Ø полный – дно выходит через шейку матки во влагалище или за пределы половой щели; |
| Цель лечения | репозиция матки и лечение симптомов шока. |
| Последовательность действий | -
Прекратить введение любого утеротонического препарата (АТХ: Окситоцин и его аналоги, АТХ: Утеротонизирующие препараты); -
Вызов опытного акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолог; -
Обеспечить адекватный венозный доступ, провести инфузионную терапию; -
Провести наркоз, вправление матки; -
Не следует пытаться удалить плаценту (увеличение кровопотери) до вправления матки; -
Если нет врастания плаценты, её следует удалять только после репозиции матки; -
Провести рассечение задней губы шейки матки, а затем вправление матки; -
Применить маневр Джонсона (при наличии подготовленных специалистов); -
Если попытки вправления матки безуспешны, ввести бета-миметики (АТХ: Токолитические препараты – симпатомиметики) и повторить попытку репозиции матки с помощью метода Джонсона (при наличии подготовленных специалистов); -
Если попытки вправления не удаются, выполнить лапаротомию и вправление матки (процедура Хантингтона, одновременно с процедурой Джонсона); -
После успешной репозиции начать введение утеротоников (АТХ: Окситоцин и его аналоги, АТХ: Утеротонизирующие препараты) (например, окситоцина**); -
Профилактически ввести антибиотики; -
Для предупреждения повторного выворота матки после её вправления можно ввести катетер маточный баллонный или наложить компрессионные швы. Возможна установка двухбаллонной маточно-влагалищной системы на 10-14ч. |