только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 10
Страница 2 / 3

Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

Приложение Г1. Бостонская шкала оценки качества подготовки кишечника

Название на русском языке: Бостонская шкала оценки качества подготовки кишечника.

Оригинальное название: The Boston Bowel Preparation Scale (BBPS).

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(08)01988-3/abstract

Оригинальная публикация: Lai EJ, Calderwood AH, Doros G, Fix OK, Jacobson BC. The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research. Gastrointest Endosc. 2009 Mar;69(3 Pt 2):620-5. doi: 10.1016/j.gie.2008.05.057. Epub 2009 Jan 10. PMID: 19136102; PMCID: PMC2763922 [326].

Тип: шкала оценки.

Назначение: описать степень качества подготовки кишечника пациента к колоноскопии для повышения точности и надежности результатов колоноскопии.

Содержание (шаблон):

Балл
Описание
3
Вся слизистая оболочка оцениваемого сегмента толстой кишки хорошо видна на всем протяжении, отсутствуют даже незначительные остатки кишечного содержимого и непрозрачной/окрашенной жидкости
2
Имеется небольшое количество окрашенного содержимого – остатков кишечного содержимого и/или непрозрачной жидкости, но в целом слизистая оболочка оцениваемого сегмента толстой кишки хорошо видна
1
Видна только часть слизистой оболочки оцениваемого сегмента толстой кишки, но другие участки слизистой оболочки этого сегмента кишки малодоступны осмотру из-за наличия окрашенного содержимого – остаточного кишечного содержимого и/или непрозрачной жидкости
0
Оцениваемый сегмент кишки не подготовлен к исследованию. Слизистая оболочка недоступна осмотру, так как ее невозможно отмыть от твердых/плотных каловых масс

Ключ (интерпретация): приведен в самой шкале.

*В соответствии с авторскими условиями использования Бостонской шкалы, оценка подготовленности толстой кишки к эндоскопическому осмотру проводится после того, как эндоскопист провел отмывание и аспирацию содержимого!

Балльная оценка (от 0 до 3) используется для оценки качества подготовленности к эндоскопическому осмотру каждого из 3-х сегментов толстой кишки. Оценивается: правый сегмент толстой кишки; поперечный сегмент и левый сегмент толстой кишки. Каждому из оцениваемых сегментов толстой кишки выставляется балльная оценка в диапазоне от 0 до 3, при этом оценка в 2 и в 3 балла позволяет считать оцениваемый отдел кишки адекватно подготовленным для проведения эндоскопического осмотра; соответственно оценка в 0 и 1 балл – неадекватно подготовленным, не готовым для полноценного осмотра. После оценки каждого сегмента общая оценка подготовки кишки складывается из суммы баллов всех трех сегментов, таким образом, получается общий балл в пределах от 0 до 9. Суммарная максимальная оценка качества подготовленности толстой кишки к эндоскопическому осмотру составляет 9 баллов (идеальная подготовка), а минимальная оценка (ни один из сегментов кишки не подготовлен к осмотру) – 0 баллов.

Диапазон адекватной подготовленности толстой кишки к эндоскопическому осмотру составляет 6 – 9 баллов, при очень важном условии (!): качество подготовленности каждого из оцениваемых сегментов толстой кишки должно составлять не менее 2-х баллов.

Приложение Г2. Классификация «AGREE» нежелательных последствий/осложнений в эндоскопии пищеварительного тракта

Нежелательные последствия отсутствуют
v  Телефонный контакт с врачом общей практики, с поликлиникой или с отделением эндоскопии без каких-либо дальнейших диагностических или лечебных мероприятий или
v  Продленное (не более 3 часов) наблюдение за пациентом после вмешательства, без каких-либо диагностических или лечебных мероприятий
Категория I
v  Любое отклонение от стандартного «послеоперационного» периода, которое не требует специальной медикаментозной терапии, либо эндоскопического, радиологического или хирургического вмешательства
v  Неотложное поступление в приемный покой без каких-либо интервенционных вмешательств или
v  Госпитализация на срок до 24 часов без каких-либо интервенционных вмешательств или
v  Допустимое лечение – назначение медикаментов, таких как противорвотные препараты, жаропонижающие (АТХ-группа: N02BE - анилиды), анальгетики, электролиты (АТХ-группа: B05BB01- растворы, влияющие на водно-электролитный баланс) или
v  Допустимые диагностические исследования: лабораторные и лучевые
Категория II
v Требуется медикаментозное лечение препаратами (например, Антибактериальными препаратами системного действия, антитромботическими средствами и т.д.), не упомянутыми в категории I или
v  Требуется переливание крови или ее компонентов или
v  Госпитализация на срок более 24 часов
Категория III
IIIа
IIIb
Требуется эндоскопическое, радиологическое или хирургическое вмешательство
Эндоскопическое или радиологическое вмешательство
Хирургическое вмешательство
Категория IV
IVа
IVb
Требуется госпитализация в отделение реанимации/интенсивной терапии
Недостаточность одного органа (включая диализ)
Полиорганная недостаточность
Категория V
Смерть пациента

Классификация AGREE – адаптированный для эндоскопии вариант классификации осложнений в хирургии Clavien-Dindo. По мнению 57 экспертов-эндоскопистов всего мира, принимавших участие в ее валидации, классификация AGREE проста – 86%, воспроизводима – 98%, логична – 98%, полезна – 96%. Верная категория осложнения была присвоена 84% всех тестовых клинических случаев. Осложнения определяются как все негативные последствия для пациента, которые препятствуют завершению запланированного вмешательства или вызывают любое отклонение от стандартного послеоперационного периода (в течение 30 дней!). Незапланированные события и явления во время вмешательства, которые не повлияли на стандартный послеоперационный период, не считаются осложнениями.