только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 10
Страница 6 / 6

Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 

Приложение Г3. – Модифицированная педиатрическая шкала SOFA (mpSOFA)

Характеристика
Оценка, баллы
 
Дыхательная система (максимальная оценка 4 балла)  
 
0
1
2
3
4
PaO2/FiO2
≥ 400
300 – 399
200 – 299
100 – 199
< 100
SpO2/FiO2
> 292
264 – 291
221 – 264
148 – 220
< 148
Характеристика
Сердечно-сосудистая система (максимальная оценка 6 баллов)  
Медикаментозная поддержкаб
Отсутствует
1 вазоактивный препарат
(1 балл)
2 и более  вазоактивных препаратов
(2 балла)
–
Лактат, ммоль/лв
< 5 ммоль/л
5,0 – 9,0
(1 балл)
5,0 – 9,0
(2 балла)
–
Среднее артериальное давление, мм рт. ст.г
Возраст
0 баллов
1 балл
2 балла
< 1 мес. 
> 30
17 – 30
< 17
1 – 12 мес.
> 38
25 – 38
< 25
1 – 2 года
> 43
31 – 43
< 31
2 – 5 лет
> 44
32 – 44
< 32
5 – 12 лет
> 48
36 – 48
< 36
12 – 17 лет
> 51
38 – 51
< 38
Характеристика
Почки, креатинин (мг/дл) (максимальная оценка 4 балла)
0
1
2
3
4
0 – 30 дней
< 0,8
0,8 – 0,9
1,0 – 1,1
1,2 – 1,5
≥ 1,6
1 – 11 месяцев 30 дней
< 0,3
0,3 – 0,4
0,5 – 0,7
0,8 – 1,1
≥ 1,2
1 год – 1 год 11 мес. 30 дней
< 0,4
0,4 – 0,5
0,6 – 1,0
1,1 – 1,4
≥ 1,5
2 года – 4 года 11 мес. 30 дней
< 0,6
0,6 – 0,8
0,9 – 1,5
1,6 – 2,2
≥ 2,3
 5 лет – 11 лет 11 мес. 30 дней
< 0,7
0,7 – 1,0
1,1 – 1,7
1,8 – 2,5
≥ 2,6
 12 лет – 18 лет
< 1,0
1,0 – 1,6
1,7 – 2,8
2,9 – 4,1
≥ 4,2
≥  18 лет
< 1,2
1,2 – 1,9
2,0 – 3,4
3,5 – 4,9
≥ 5,0
1 – 11 месяцев 30 дней
< 26,52
26,52 – 35,36
44,2 – 61,88
70,72 – 97,24
106,08
1 год – 1 год 11 мес. 30 дней
< 35,36
35,36 – 44,2
53,04 – 88,4
97,24 – 123,76
132,6
2 года – 4 года 11 мес. 30 дней
< 53,04
53,04 – 70,72
79,56 – 132,6
141,44 – 194,48
203,32
 5 лет – 11 лет 11 мес. 30 дней
< 61,88
61,88 – 88.4
97,24 – 150,28
159,12 – 221,0
229,84
 12 лет – 18 лет
< 88,4
88,4 – 141,44
150,28 – 247,52
256,36 – 362,44
371,28
≥  18 лет
< 106,08
106,08 – 167,96
176,8 – 300,56
309,4 – 433,16
442,0
Характеристика
Почки, креатинин (мкмоль/л*) (максимальная оценка 4 балла)
0
1
2
3
4
0 – 30 дней
< 70,72
70,72 – 79,56
88,4 – 97,24
106,08 – 132,6
141,44
1 – 11 месяцев 30 дней
< 26,52
26,52 – 35,36
44,2 – 61,88
70,72 – 97,24
106,08
1 год – 1 год 11 мес. 30 дней
< 35,36
35,36 – 44,2
53,04 – 88,4
97,24 – 123,76
132,6
2 года – 4 года 11 мес. 30 дней
< 53,04
53,04 – 70,72
79,56 – 132,6
141,44 – 194,48
203,32
 5 лет – 11 лет 11 мес. 30 дней
< 61,88
61,88 – 88.4
97,24 – 150,28
159,12 – 221,0
229,84
 12 лет – 18 лет
< 88,4
88,4 – 141,44
150,28 – 247,52
256,36 – 362,44
371,28
≥  18 лет
< 106,08
106,08 – 167,96
176,8 – 300,56
309,4 – 433,16
442,0
Характеристика
Система крови (максимальная оценка 4 балла)  
0
1
2
3
4
Тромбоциты ×109/л
≥ 150
100 – 149
50 – 99
20 – 49
< 20
Характеристика
Печень (максимальная оценка 4 балла)
0
1
2
3
4
Билирубин (мг/дл**)
< 1,2
1,2 – 1,9
2,0 – 5,9
6,0 – 11,9
≥ 12
Билирубин (ммоль/л)
< 20,52
20,52 – 32,49
34,2 – 100,89
102,6 – 203,49
 ≥ 205,2
Характеристика
Центральная нервная система
0
1
2
3
4
Педиатрическая шкала комы Глазго
15
13 – 14
10 – 12
6 – ­ 9
< 6

* Мкмоль/л = Мг/дл x 88,4

** Мкмоль/л = Мг/дл x 17,1 

Интерпретация:

  1. Диагноз «Сепсис» устанавливается при подозрении на инфекции и оценки по шкале mpSOFA ≥ 2 баллов.
  2. Диагноз «Септический шок» устанавливается при наличии подтверждённого сепсиса и оценка степени выраженности кардиоваскулярной дисфункции ≥ 1 балла.
  3. Чем выше оценка по шкале mpSOFA, тем тяжелее состояние пациента и хуже исход.

Комментарий:

а) Степень выраженности кардиоваскулярной дисфункции может быть оценена доже при отсутствии некоторых показателей. Если уровень лактата не известен и вазоактивные препараты не используются, оценка должна быть основана на показателях артериального давления.

б) Кардиотонические средства, кроме сердечных гликозидов (АТХ C01C) включают любую дозу эпинефрина**, норэпинефрина**, допамина**, добутамина** и/или десмопрессина** (не разрешен в России при шоке).

в) Физиологический диапазон лактата составляет 0,5–2,2 ммоль/л. Лактат может быть оценен в артериальной или венозной пробе крови.

г) Возраст не корректируется с учетом недоношенности, критерии не используются у детей, чей срок гестации менее 37 недель и у пациентов старше 18 лет.

д) Шкала комы Глазго оценивает уровень сознания на основе вербальных, зрительных и двигательных реакций (диапазон от 3 до 15 баллов, более высокий балл указывает на улучшение неврологических функций).

  1. Оценка по шкале mpSOFA у пациентов, находящихся в ОРИТ, производится ежедневно
  2. Оценка осуществляется путём суммирования оценок семи систем органов (ЦНС, дыхательная, сердечно-сосудистая, почки, печень и система крови).
  3. Для оценки каждой из систем выбирается самый худший показатель, имевший место в течение суток.