только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 1 / 3

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

  1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
  2. Приказ Минздрава России от 02.03.2021 № 159н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при гипертрофической кардиомиопатии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)».
  3. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
  4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации».  

Таблица 1/А3 Изменения лабораторных тестов, позволяющие заподозрить некоторые фенокопии ГКМП

Тест
Заболевания (фенокопии ГКМП)
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
При анемии усиливаются боли в грудной клетке и одышка, и ее следует исключать при изменении симптоматики Анемия, вызывая тахикардию, может способствовать увеличению ГД в ВТЛЖ.
Снижение кислород-транспортной функции крови может является дополнительным фактором ишемии миокарда.
Исследование скорости клубочковой фильтрации почек, исследование уровня общего белка крови
У пациентов с тяжелой левожелудочковой ХСН может быть нарушена функция почек.
Снижение СКФ и протеинурия могут наблюдаться при амилоидозе, болезни Андерсона-Фабри и митохондриальных болезнях
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
Диагностика ХСН на ранней стадии. Мониторинг тяжести ХСН и ответа на терапию при фенокопиях ГКМП (напр. кардиальном амилоидозе).
Исследование уровня тропонинов I, T в крови
Повышен:
- у пациентов с ГКМП, особенно при прогрессировании симптомов ГКМП,
- при развитии ИМ 2 или 1 типа
- при некоторых фенокопиях ГКМП (напр., кардиальном амилоидозе)
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации
При подозрении на AL-амилоидоз сердца
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)
При подозрении на амилоидоз сердца
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови
Печеночные тесты могут быть измененными при митохондриальных болезнях, болезни Данона
Определение активности креатинкиназы в крови
Креатинфосфокиназа плазмы возрастает при болезни Данона и митохондриальных болезнях, десминопатиях
Исследование уровня глюкозы в крови
Может быть повышена при некоторых митохондриальных болезнях
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
Должна быть определена в момент постановки диагноза и мониторироваться каждые 6 месяцев у пациентов с ГКМП, получающих антиаритмические препараты III класса
Определение активности лактатдегидрогеназы в крови
Увеличен у некоторых пациентов при митохондриальных болезнях

Таблица 2/А3. Заболевания, наиболее часто сопровождающиеся развитием фенокопии ГКМП

Название заболевания
Ген
Гликогенозы:
 
Болезнь Данон
LAMP2
Аденозин-монофосфат активирующий протеин
PRKAG2
Болезнь Помпе
GAA
Болезнь накопления гликогена III
AGL
Болезнь накопления гликогена IX
PHKA2, PHKG2
 
 
Аденозин-монофосфат активирующая протеин киназа врожденная летальная болезнь накопления гликогена
PRKAG2
Лизосомальные болезни накопления:
 
Гликолипид-липидоз (болезнь Андерсона-Фабри)
GLA
Мукополисахаридоз II типа (Синдром Хантера)
IDS
Мукополисахаридоз I типа (синдром Гурлера- Шейе)
IDUA
Муколипидоз II типа (болезнь I-клеток)
GNPTAB
Инфантильная болезнь накопления сиаловой кислоты
SLC17A5
Сиалидоз
NEU1
Галактозидоз
GLB1
Синдром Сандхофа (GM2-ганглиозидоз)
HEXB
Нарушения обмена жирных кислот:
 
Дефицит карнитин-пальметоил трансферазы II
CPT2
Дефицит карнитин-ацилкарнитин транслоказы
SLC25A20
Дефицит карнитина
SLC22A5
Фукозидоз I типа
FUCA1
Тотальная липодистрофия
AGPAT2; BSCL2; CAV1; CAVIN1
Митохондриальные болезни:
 
Синдром MERFF
MTTK; MTTL1; MTTH; MTTS1; MTTS2; MTTF
Синдром MELAS
MTTL1; MTTQ; MTTH; MTTK; MTTS1; MTND1; MTND5; MTND6; MTTS2
Дефицит NADH-коэнзимQ редуктазы
NDUFB9; NDUFA5; NDUFA3; NDUFA9; NDUFA10
Синдромальные:
 
Атаксия Фридрейха
FXN
Синдром Беквита-Видемана
ICR1; KCNQ1OT1; CDKN1C
РАСопатии:
 
Синдром сердце-лицо-кожа (cardiofaciocutaneous синдром)
         BRAF
Синдром Кастелло
HRAS
Синдром Нунан
LZTR1; PTPN11; KRAS; SOS1; RAF1; BRAF; RIT1; SOS2; NRAS; MRAS; RRAS2; MAPK1