Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2.4 Инструментальные диагностические исследования
Для проведения дифференциальной диагностики может проводиться осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия).
2.5 Иные диагностические исследования
Рекомендуется проведение патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала пациентам со спонтанными (без анамнестических сведений о травме, операции или предшествовавшем развитию рубца патологическом процессе) единичными келоидами с целью дифференциальной диагностики с новообразованиями кожи [60, 61].
Дифференциальная диагностика
| Келоидный рубец | Гипертрофический рубец |
| Инфильтрирующий рост за пределы исходного повреждения | Рост в пределах исходного повреждения |
| Спонтанные или посттравматические | Только посттравматические |
| Преобладающие анатомические области (мочки ушей, грудь, плечи, верхняя часть спины, задняя поверхность шеи, щеки, колени) | Нет преобладающих анатомических областей (но обычно встречаются на разгибательных поверхностях суставов или в областях знакопеременных механических нагрузок) |
| Возникают позже. Появляются через 3 месяца или позже, после первоначальной травмы, а затем растут неопределенно длительное время. | Возникают раньше. Появляются в течение первого месяца, растут в течение 6 месяцев, регресс часто в течение 1 года. |
| Не связаны с контрактурами | Ассоциированы с контрактурами |
| Зуд и выраженная болезненность | Субъективные ощущения регистрируются редко |
| IV фототип кожи и выше | Нет связи с фототипом кожи |
| Генетическая предрасположенность (аутосомно доминатное наследование, локализация в хромосомах 2q23 и 7p11) | Нет генетической предрасположенности |
| Толстые коллагеновые волокна | Тонкие коллагеновые волокна |
| Отсутствие миофибробластов и α-SMA | Наличие миофибробластов и α-SMA |
| Коллаген I типа > коллаген III типа | Коллаген I типа < коллаген III типа |
| Гиперэкспрессия ЦОГ -2 | Гиперэкспрессия ЦОГ -1 |
Критерии установления диагноза/состояния:
1) Данные анамнеза.
2) Данные физикального обследования и в ряде случаев осмотра кожи под увеличением (дерматоскопия).
3) Результаты патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала при необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи и/или новообразованиями кожи.