только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 3 / 4

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 

Приложение А3.1 Гистологическая классификация опухолей яичников (ВОЗ, 2020).

a. Эпителиальные опухоли
 
1.2. Серозные опухоли
 
Доброкачественные:
 
серозная цистаденома
серозная цистаденофиброма
серозная поверхностная папиллома
 
Пограничные:
 
серозная пограничная опухоль
серозная пограничная опухоль – микропапиллярный вариант
 
Злокачественные:
 
высокодифференцированная серозная карцинома
низкодифференцированная серозная карцинома
1.2. Муцинозные опухоли
 
Доброкачественные:
 
 
муцинозная цистаденома
муцинозная аденофиброма
 
Пограничные:
 
 
муцинозная пограничная опухоль
 
Злокачественные:
 
муцинозная карцинома
1.3. Эндометриоидные опухоли
 
Доброкачественные:
 
 
эндометриоидная цистаденома
 
эндометриоидная аденофиброма
 
Пограничные:
 
 
эндометриоидная пограничная опухоль
 
Злокачественные:
 
 
эндометриоидная карцинома
 
 
серомуцинозная карцинома
1.4. Светлоклеточные опухоли
 
Доброкачественные:
 
 
светлоклеточная цистаденома
светлоклеточная аденофиброма
 
Пограничные:
 
пограничная светлоклеточная опухоль
 
Злокачественные:
 
 
светлоклеточная карцинома
1.5. Опухоли Бреннера
 
Доброкачественные:
 
 
опухоль Бреннера
 
Пограничные:
 
 
пограничная опухоль Бреннера
 
Злокачественные:
 
 
злокачественная опухоль Бреннера
1.6. Серомуцинозные опухоли
 
Доброкачественные:
 
 
серомуцинозная цистаденома
серомуцинозная цистаденофиброма
 
Пограничные:
 
 
пограничная серомуцинозная опухоль
1.7. Другие карциномы
 
 
мезонефроподобная аденокарцинома
 
 
недифференцированная карцинома
 
 
дедифференцированная карцинома
 
 
карциносаркома
 
 
смешанноклеточная карцинома
1.8 Мезенхимальные опухоли
 
эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности
эндометриальная стромальная саркома высокой степени злокачественности
лейомиома
лейомиосаркома
гладкомышечная опухоль неопределенного злокачественного потенциала
миксома
2.1. Смешанные эпителиальные и мезенхимальные опухоли
 
аденосаркома
3. Опухоли стромы полового тяжа
3.1. Опухоли стромы и полового тяжа
 
фиброма
клеточная фиброма
текома
текома с лютеинизацией
склерозирующая стромальная опухоль
перстневидно-клеточная стромальная опухоль
микрокистозная стромальная опухоль
опухоль из клеток Лейдига
стероидоклеточная опухоль
злокачественная стероидоклеточная опухоль
фибросаркома
3.2. Опухоли из клеток полового тяжа
 
гранулезоклеточная опухоль взрослого типа
гранулезоклеточная опухоль ювенильного типа
опухоль из клеток Сертоли
опухоль из клеток полового тяжа с аннулярными трубочками
3.3. Смешанные опухоли из клеток стромы и полового тяжа
Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига
 
высокодифференцированные
умереннодифференцированные
низкодифференцированные
Опухоли из клеток полового тяжа и стромы, не классифицируемые
Гинаднробластома
4. Герминогенные опухоли
 
тератома, доброкачественная
незрелая тератома
дисгерминома
опухоль желточного мешка
эмбриональный рак
хорионкарцинома
смешанная герминогенная опухоль
5. Монодермальные тератомы и соматические опухоли, формирующиеся из дермоидных кист
Струма яичника, доброкачественная
Струма яичника, злокачественная
Струмальный карциноид
Тератома со злокачественной трансформацией
6. Смешанные опухоли из зародышевых клеток и клеток полового тяжа и стромы
 
гонадобластома
смешанная опухоль из герминогенных клеток и клеток полового тяжа и стромы, неклассифицируемая
7. Прочие опухоли
 
аденома сети яичника
аденокарцинома сети яичника
опухоль из клеток Вольфова протока
мелкоклеточная карцинома, гиперкальциемический тип
мелкоклеточная карцинома, гиперкальциемический тип с крупными клетками
опухоль Вильмса
солидная псевдопапиллярная опухоль
8. Опухолеподобные состояния
 
фолликулярная киста
 
киста желтого тела
 
крупная солитарная лютеинизирующая фолликулярная киста
 
гиперреактивная лютеинизация
 
лютеома беременности
 
стромальная гиперплазия и гипертекоз
 
фиброматоз и  массивный отек
 
гиперплазия клеток Лейдига
 
другие
9. Вторичные опухоли

УЗ-признаки классификации доброкачественных и злокачественных опухолей «Простые правила» (IOTA Group)

УЗ-признаки доброкачественных опухолей
УЗ-признаки злокачественных опухолей
Однокамерная киста
Участки солидного компонента
Размеры солидного компонента <7 мм
Асцит
Наличие акустических теней
Не менее 4 папиллярных структур
Гладкостенная многокамерная опухоль диаметром <100 мм
Многокамерная опухоль с множественными солидными компонентами размерами >= 100 мм
Отсутствие кровотока при ЦДК
Сильно выраженный кровоток при ЦДК

O-RADS US Risk Stratification and Management System: A Consensus Guideline from the ACR Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Committee.

Andreotti RF, Timmerman D, Strachowski LM, Froyman W, Benacerraf BR, Bennett GL, Bourne T, Brown DL, Coleman BG, Frates MC, Goldstein SR, Hamper UM, Horrow MM, Hernanz-Schulman M, Reinhold C, Rose SL, Whitcomb BP, Wolfman WL, Glanc P.Radiology. 2020 Jan;294(1):168-185. doi: 10.1148/radiol.2019191150. Epub 2019 Nov 5.PMID: 31687921

O-RADS Стандартизованная система ультразвуковой классификации опухолей яичников

O-RADS
Степень риска
малигнизации 
Риск малигнизации (IOTA) 
Признаки
Тактика в менопаузе
Тактика в постменопаузе
0
Недостаточно данных
Не определен
 
Повторное или альтернативое исследование
1
Нормальный яичник
Не определен
Фолликул в виде простой кисты <3 см
Не требуется
Не определена
Желтое тело <3 см
2
Почти несомненно доброкачественное
<1%
Простая киста <3 см
Не определена
Не требуется
Простая киста 3-5 см
Не требуется
Наблюдение в течение 1 года*
Простая киста >5 - <10 см
Наблюдение 8-12 недель (исследование в пролиферативную фазу менструального цикла)
Не «простая» киста, однокамерная, гладкостенная <3 см
Не требуется
Не «простая» киста, однокамерная >3 - <10 см
Наблюдение 8-12 недель (исследование в пролиферативную фазу менструального цикла)
Определяется клиницистом (не онкологом)
Типичная геморрагическая киста
<5 см – не требуется
 
>5 - <10 см – наблюдение 8-12 недель, при росте тактика определяется клиницистом
*наблюдение в течение 1 года, при отсутствии роста или уменьшении – ежегодные обследования в течение 5 лет
 
Типичная дермоидная киста <10 см
Наблюдение 8-12 недель для уточнения диагноза. Затем оперативное лечение или наблюдение*
Типичная эндометриоидная киста <10 см
 
Пределяется клиницистом (не онкологом)
Простая параовариальная киста**
Типичная перитонеальная киста**
**любого размера
Типичный гидросальпинкс**
3
Низкий риск
1 - <10%
Однокамерная простая или непростая киста >10 мм
Определяется клиницистом (не онкологом)
«типичная» дермоидная, эндометриоидная, геморрагическая >10 мм
Однокамерная киста с неровностями внутреннего контура высотой <3 мм
Многокамерная киста <10 см, с ровным внутренним контуром, васкуляризация 1-3
Солидное образование с ровным контуром, васкуляризация 1
4
Средний риск
10 - <50%
Многокамерная киста >10 см, с ровным внутренним контуром, васкуляризация 1-3
Определяется клиницистом онкологом
Многокамерная киста с ровным внутренним контуром, васкуляризация 4
Многокамерная киста с неровным внутренним контуром, и/или неровными перегородками
Однокамерная киста с солидным компонентом, без папиллярных разрастаний *
*солидный компонент и папиллярное разрастание согласно лексикону IOTA и O-RADS – это одно и тоже
Однокамерная киста с 1-3 папиллярными разрастаниями
Определяется клиницистом онкологом
Многокамерная киста с солидным компонентом, васкуляризация 1-2
Солидное образование с ровным контуром, васкуляризация 2-3
5
Высокий риск
>50%
Однокамерная киста с >4 папиллярными разрастаниями*
 
Определяется клиницистом онкологом
Многокамерная киста с солидным компонентом*, васкуляризация 3-4
Солидное образование с ровным контуром, васкуляризация 4
Солидное образование с неровным контуром
Асцит и/или перитонеальные солидные включения (асцит в сочентании с O-RADS 1-2 может иметь как злокачественную, так и незлокачественую этиологию
*Солидный компонент и папиллярное разрастание согласно лексикону IOTA и O-RADS – это одно и тоже