только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 4 / 4

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 

УЗ-признаки классификации доброкачественных и злокачественных опухолей «Простые правила» (IOTA Group)

УЗ-признаки доброкачественных опухолей
УЗ-признаки злокачественных опухолей
Однокамерная киста
Участки солидного компонента
Размеры солидного компонента <7 мм
Асцит
Наличие акустических теней
Не менее 4 папиллярных структур
Гладкостенная многокамерная опухоль диаметром <100 мм
Многокамерная опухоль с множественными солидными компонентами размерами >= 100 мм
Отсутствие кровотока при ЦДК
Сильно выраженный кровоток при ЦДК

O-RADS US Risk Stratification and Management System: A Consensus Guideline from the ACR Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Committee.

Andreotti RF, Timmerman D, Strachowski LM, Froyman W, Benacerraf BR, Bennett GL, Bourne T, Brown DL, Coleman BG, Frates MC, Goldstein SR, Hamper UM, Horrow MM, Hernanz-Schulman M, Reinhold C, Rose SL, Whitcomb BP, Wolfman WL, Glanc P.Radiology. 2020 Jan;294(1):168-185. doi: 10.1148/radiol.2019191150. Epub 2019 Nov 5.PMID: 31687921

O-RADS Стандартизованная система ультразвуковой классификации опухолей яичников

O-RADS
Степень риска
малигнизации 
Риск малигнизации (IOTA) 
Признаки
Тактика в менопаузе
Тактика в постменопаузе
0
Недостаточно данных
Не определен
 
Повторное или альтернативое исследование
1
Нормальный яичник
Не определен
Фолликул в виде простой кисты <3 см
Не требуется
Не определена
Желтое тело <3 см
2
Почти несомненно доброкачественное
<1%
Простая киста <3 см
Не определена
Не требуется
Простая киста 3-5 см
Не требуется
Наблюдение в течение 1 года*
Простая киста >5 - <10 см
Наблюдение 8-12 недель (исследование в пролиферативную фазу менструального цикла)
Не «простая» киста, однокамерная, гладкостенная <3 см
Не требуется
Не «простая» киста, однокамерная >3 - <10 см
Наблюдение 8-12 недель (исследование в пролиферативную фазу менструального цикла)
Определяется клиницистом (не онкологом)
Типичная геморрагическая киста
<5 см – не требуется
 
>5 - <10 см – наблюдение 8-12 недель, при росте тактика определяется клиницистом
*наблюдение в течение 1 года, при отсутствии роста или уменьшении – ежегодные обследования в течение 5 лет
 
Типичная дермоидная киста <10 см
Наблюдение 8-12 недель для уточнения диагноза. Затем оперативное лечение или наблюдение*
Типичная эндометриоидная киста <10 см
 
Пределяется клиницистом (не онкологом)
Простая параовариальная киста**
Типичная перитонеальная киста**
**любого размера
Типичный гидросальпинкс**
3
Низкий риск
1 - <10%
Однокамерная простая или непростая киста >10 мм
Определяется клиницистом (не онкологом)
«типичная» дермоидная, эндометриоидная, геморрагическая >10 мм
Однокамерная киста с неровностями внутреннего контура высотой <3 мм
Многокамерная киста <10 см, с ровным внутренним контуром, васкуляризация 1-3
Солидное образование с ровным контуром, васкуляризация 1
4
Средний риск
10 - <50%
Многокамерная киста >10 см, с ровным внутренним контуром, васкуляризация 1-3
Определяется клиницистом онкологом
Многокамерная киста с ровным внутренним контуром, васкуляризация 4
Многокамерная киста с неровным внутренним контуром, и/или неровными перегородками
Однокамерная киста с солидным компонентом, без папиллярных разрастаний *
*солидный компонент и папиллярное разрастание согласно лексикону IOTA и O-RADS – это одно и тоже
Однокамерная киста с 1-3 папиллярными разрастаниями
Определяется клиницистом онкологом
Многокамерная киста с солидным компонентом, васкуляризация 1-2
Солидное образование с ровным контуром, васкуляризация 2-3
5
Высокий риск
>50%
Однокамерная киста с >4 папиллярными разрастаниями*
 
Определяется клиницистом онкологом
Многокамерная киста с солидным компонентом*, васкуляризация 3-4
Солидное образование с ровным контуром, васкуляризация 4
Солидное образование с неровным контуром
Асцит и/или перитонеальные солидные включения (асцит в сочентании с O-RADS 1-2 может иметь как злокачественную, так и незлокачественую этиологию
*Солидный компонент и папиллярное разрастание согласно лексикону IOTA и O-RADS – это одно и тоже

Индекс риска малигнизации для объемных образований в малом тазу (IRM по Jacobs et al, 1990)

Признак
Балльная система
Пример
Менопауза
Пременопауза
1 балл
 
Постменопауза
3 балла
3
УЗИ данные
Многокамерное
Нет ни одного признака = 0 баллов
1 признак = 1 балл
2 - 5 признаков - 3 балла
1 + 1 + 1 = 3
Солидный компонент
Двухсторонние
Асцит
Метастазы
CA 125
Абсолютное значение
90
ИРМ = (УЗИ данные) * (менопаузальные данные) * CA-125
3 * 3 * 90 = 810