Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК)

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется проводить подробный опрос пациента для уточнения жалоб, анамнеза, наличия факторов риска (сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии) у всех пациентов с КИНК [7, 10, 44].

Комментарии: основными жалобами при КИНК являются боли и наличие трофических изменений в дистальных отделах конечности, особенности которых подробно описаны выше (глава V, п. 6). Важно отметить, что, при отсутствии своевременной квалифицированной помощи, время от момента возникновения первых симптомов КИНК до начала хирургического лечения обычно не превышает 6 месяцев [23].

При сборе анамнеза и жалоб при сосудистой патологии важно обратить внимание на наличие типичных для КИНК факторов риска и сопутствующих заболеваний (см. главу V, п. 3), выполнявшиеся ранее артериальные реконструкции (переключение магистральных артерий), сопутствующую медикаментозную терапию, в особенности антиагрегантами и антикоагулянтами (антитромботические средства, код по АТХ: B01A).

В остальных аспектах опрос пациента с КИНК проводится по общим принципам клинической медицины.

2.2 Физикальное обследование

Рекомендуется проводить общий осмотр (визуальное исследование при сосудистой патологии) и физикальное обследование каждого пациента с КИНК в соответствии с принципами клинической медицины [12, 20, 44, 172].

Комментарии: в литературе отсутствуют качественные научные данные, касающиеся методологии общего клинического осмотра пациентов с КИНК. В связи с этим рекомендуется проводить осмотр (визуальное исследование при сосудистой патологии) и обследование в соответствии с общими принципами клинической медицины.

Рекомендуется оценивать местный статус конечности, включая ее осмотр и пальпацию (визуальное исследование при сосудистой патологии, пальпация при сосудистой патологии) [3, 12, 24-26].

Комментарии: оценка местного статуса должна включать в себя осмотр и пальпацию конечности (визуальное исследование при сосудистой патологии, пальпация при сосудистой патологии). При осмотре оценивают цвет кожных покровов, наличие трофических изменений, позиционной гиперемии, отека. При пальпации определяют температуру конечности, пульсацию артерий, оценивают признаки наличия гнойно- некротического очага [3, 12, 24-26].