только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 2 / 2

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

Данные клинические рекомендации разработаны с учетом следующих нормативно- правовых документов:

  1. Федеральный закон от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ (ред. от 25.12.2023 г.) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".
  2. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
  3. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 9 августа 2005 г. № 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям».
  5. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 г. № 804н (ред. от 24.09.2020 г., с изм. от 26.10.2022 г.) "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.11.2017 г. № 48808).
  6. Приказ Минздрава России от 02.05.2023 г. № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».
  7. Приказ Минздрава России от 07.10.2015 г. № 700н (ред. от 09.12.2019 г.) "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2015 г. № 39696).
  8. Приказ Минтруда России от 26.07.2024 г. № 374н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы».
  9. Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ (ред. от 31.07.2025 г.) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
  10. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 25.06.2025 г. № 12 «О внесении изменений в санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 г. № 4».
  11. Приказ Минздрава России от 05.08.2003 г. № 330 (ред. от 19.02.2024 г.) "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (вместе с "Положением об организации деятельности врача-диетолога", "Положением об организации деятельности медицинской сестры диетической", "Положением о Совете по лечебному питанию лечебно-профилактических учреждений", "Инструкцией по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях") (Зарегистрировано в Минюсте России 12.09.2003 г. № 5073).
  12. Приказ Минздрава России от 21.06.2013 г. № 395н (ред. от 19.02.2024 г.) "Об утверждении норм лечебного питания" (Зарегистрировано в Минюсте России 05.07.2013 г. № 28995).
  13. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 сентября 2020 г. № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием».

Схема мониторинга лабораторных показателей при проведении ПВТ препаратами с прямым противовирусным действием

Показатели
Недели ПВТ
 
Старт ПВТ
2
4
8/завершение лечения
Общий (клинический) анализ крови развернутый
 
+
+
+
+
Анализ крови биохимический общетерапевтический
 
Общий билирубин
+
+
+
+
Фракции билирубина
+
 
+
+
АлАТ
+
+
+
+
АсАТ
+
+
+
+
ЩФ
+
+
+
+
ГГТП
+
+
+
+
Мочевина
+
 
+
+
Креатинин
+
+
+
+
Глюкоза
+
 
 
 
Общий белок
+
 
+
+
Альбумин
+
+
+
+
ПТИ
+
+
+
+
Определение РНК вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование
Качественное исследование
 
+
 
 
 
+
Определение генотипа вируса гепатита C пациентам с подтвержденной виремией для определения выбора лекарственного препарата при планировании использования J05AP противовирусных препаратов для лечения гепатита C, зависящих от генотипа вируса
+
 
 
 

Критерии оценки степени тяжести вирусного гепатита С по результатам клинико-лабораторной диагностики

Признак
Характеристика признака
 
 
Легкая форма заболевания
Среднетяжелая форма заболевания
Тяжелая форма заболевания
Выраженность и длительность интоксикации
Отсутствует или легко выраженная слабость, тошнота, снижение аппетита, 5-7 дней.
Умеренная интоксикация (анорексия, слабость, нарушение сна, тошнота, рвота и др.)
Резко выражены симптомы интоксикации (нарастающая общая слабость, сонливость, головокружение, анорексия, повторная рвота)
Интенсивность и длительность желтушности кожи
Слабо или умеренно выраженная, 2-3 недели
Интенсивно выраженная, 3-4 недели, при холестатическом синдроме до 40-45 дней
Интенсивно выраженная, может прогрессировать на фоне нарастания интоксикации, превышает 4 недели
Тахикардия
Отсутствует
Отсутствует, склонность к брадикардии
Появление на фоне развития и прогрессирования желтухи
Геморрагический синдром
Отсутствует
Отсутствует или слабо выражен – единичные петехии на коже и носовые кровотечения
Петехиальная сыпь на коже, носовые кровотечения, рвота «кофейной гущей», кровоизлияния в местах инъекций, «дегтеобразный» стул
Размеры печени
В норме, либо увеличены до 3 см
Увеличены на 3-4 см
Резкое уменьшение размеров на фоне прогрессирования болезни, болезненность края
Билирубин, мкмоль/л
до 100
от 100 до 200
Более 200
Протромбиновый индекс, %
Более 60
50-60
Менее 50