Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Самой распространенной классификацией дивертикулов мочевого пузыря является разделение на врожденный и приобретенный тип [1, 10]. В отечественной и зарубежной литературе также встречаются упоминания о ложных дивертикулах или псевдодивертикулах мочевого пузыря [5, 11, 17]. Это разделение основано на гистологических данных о строении стенки дивертикула, так, например, истинным дивертикулом раннее считали врожденный, который содержит все слои стенки мочевого пузыря, соответственно ложным считался приобретенный дивертикул, исполненный лишь одной слизистой мочевого пузыря. Однако крупные патоморфологические исследования препаратов, полученных после цистэктомии, как у детей, так и у взрослых, демонстрирует противоречивые результаты, так как у детей встречаются дивертикулы, вовсе не содержащие мышечного слоя в строении своей стенки, в то время как у взрослых обнаруживаются приобретенные дивертикулы, содержащие мышечный слой в составе своей стенки [5, 19]. Также в научной литературе встречается разделение дивертикулов по размеру: малые – до 4 см и крупные – более 4 см, которые чаще всего являются симптоматическими [17].
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Дивертикулы мочевого пузыря редко вызывают выраженные симптомы и чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании по поводу другого, не связанного с ним заболевания, включая инфекции мочевыводящих путей [10]. Поскольку крупные дивертикулы мочевого пузыря опорожняются медленно или не полностью после мочеиспускания, возникающие симптомы часто связаны с застоем мочи в дивертикуле или компрессией увеличенным дивертикулом смежных органов малого таза [17].
Частыми симптомами являются ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, чувство тяжести в нижней части живота и двухэтапное мочеиспускание при наличии крупных дивертикулов мочевого пузыря. Однако эти симптомы неспецифичны и могут быть обусловлены гиперплазией предстательной железы, стриктурой уретры или другими патологиями, вызывающими затрудненное мочеиспускание. Наиболее распространенным ранним проявлением врожденных дивертикулов мочевого пузыря является острая инфекция мочевыводящих путей, обусловленная застоем мочи. Реже встречаются такие проявления, как гематурия, уретерогидронефроз, дискомфорт в животе или пальпируемое образование в брюшной полости [7, 8].