Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Дивертикулы мочевого пузыря редко вызывают выраженные симптомы и чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании по поводу другого, не связанного с ним заболевания, включая инфекции мочевыводящих путей [10]. Поскольку крупные дивертикулы мочевого пузыря опорожняются медленно или не полностью после мочеиспускания, возникающие симптомы часто связаны с застоем мочи в дивертикуле или компрессией увеличенным дивертикулом смежных органов малого таза [17].
Частыми симптомами являются ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, чувство тяжести в нижней части живота и двухэтапное мочеиспускание при наличии крупных дивертикулов мочевого пузыря. Однако эти симптомы неспецифичны и могут быть обусловлены гиперплазией предстательной железы, стриктурой уретры или другими патологиями, вызывающими затрудненное мочеиспускание. Наиболее распространенным ранним проявлением врожденных дивертикулов мочевого пузыря является острая инфекция мочевыводящих путей, обусловленная застоем мочи. Реже встречаются такие проявления, как гематурия, уретерогидронефроз, дискомфорт в животе или пальпируемое образование в брюшной полости [7, 8].
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Критерии установления диагноза/состояния:
- Тяжесть в нижней части живота, периодические боли в животе или поясничной области перемежающегося характера, затрудненное мочеиспускание, двухэтапное мочеиспускание, гематурия признаки хронической или рецидиврующей инфекции мочевыводящих путей [5].
- Патологическая полость, сообщающаяся с мочевым пузырем через перешеек, часто характеризующаяся неполным опорожнением или наличием конкрементов и/или новообразований по данным визуализирующих методов диагностики [10, 12].
При подозрении на дивертикул мочевого пузыря обязательна дифференциальная диагностика с различными заболеваниями мочевого пузыря, почек и органов брюшной полости. При наличии боли в поясничной области проводят дифференциальную диагностику с нефролитиазом, нефроптозом, стриктурой мочеточника, опухолями мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей [10].
Дивертикулы мочевого пузыря часто обнаруживаются случайно во время рентгенологического или ультразвукового исследования и выглядят как заполненное жидкостью образование около мочевого пузыря. Ниже приведены примеры дифференциальной диагностики таких структур [9]:
- Аномалии матки, яичников и маточных труб;
- Кисты урахуса;
- Эктопия мочеточник;
- Уретероцеле;
- Мюллеровы кисты;
- Послеоперационные осложнения, к примеру, лимфоцеле.