Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
При дивертикуле мочевого пузыря возможно применение консервативного и хирургического (лапароскопического, эндоскопического) лечения. Показания к лечению дивертикулов мочевого пузыря включают:
- хроническую/рецидиврующую инфекцию мочевыводящих путей;
- камни мочевого пузыря/камни дивертикула;
- опухоль мочевого пузыря/дивертикула.
Злокачественные новообразования дивертикула мочевого пузыря представляют особую опасность в связи с отсутствием в строении дивертикула развитой мышечной стенки, что приводит к более высокому риску распространения опухолевого роста за пределы мочевого пузыря [12].
3.1 Консервативное лечение
Пациентам с незначительными или отсутствующими симптомами и без сопутствующих отягчающих обстоятельств (камней, опухоли мочевого пузыря) возможно предложить мониторинг и наблюдение. Однако такие пациенты должны быть проинформированы о возможности повышенного риска развития опухоли и камней мочевого пузыря. Продолжительность наблюдения и график посещений подбирается индивидуально, осмотр состоит из сбора жалоб и анамнеза, физикального обследования, общего анализа и цитологического исследования мочи, а также цистоскопии. Для пациентов с наличием противопоказаний к хирургическому лечению или при неэффективности хирургического лечения может быть предложена чистая периодическая самокатетеризация.
Рекомендуется предложить наблюдение врачом-урологом (прием (осмотр, консультация) врача-уролога) пациентам с отсутствием симптомов, связанных с дивертикулом мочевого пузыря, и/или которым противопоказано оперативное лечение с целью контроля над течением заболевания [13].