3.2.1 Дивертикулэктомия
Дивертикулэктомия мочевого пузыря является единственным методом радикального лечения дивертикула мочевого пузыря. Возможно её исполнение открытым, лапароскопическим, ретроперитонеоскопическим доступами [12].
Показаниями к дивертикулэктомии мочевого пузыря являются:
- нарушение мочеиспускания вследствие компрессии шейки мочевого пузыря объёмным дивертикулом мочевого пузыря;
- одно-, двусторонний гидронефроз по причине сдавления дивертикулом мочевого пузыря верхних мочевыводящих путей (нижняя 1/3 и интрамуральный отдел мочеточника, устье мочеточника);
- дивертикулит/острый цистит, не поддающийся консервативной терапии антибиотиками;
- камни в полости дивертикула мочевого пузыря;
- новообразования в области дивертикула мочевого пузыря;
- оперативное лечение сопутствующей инфравезикальной обструкции [10, 15, 16, 21, 17].
Перед оперативным вмешательством проводится стандартное предоперационное обследование, а также при необходимости дополнительные диагностические мероприятия, если того требует анамнез пациента.
Всем пациентам, имеющим показания к оперативному лечению дивертикула мочевого пузыря рекомендуется выполнение дивертикулэктомии мочевого пузыря (A16.28.028 Дивертикулэктомия мочевого пузыря) для устранения симптомов, связанных с дивертикулом [10, 17].
Комментарии: как открытый, так и лапароскопический, ретроперитонеоскопический доступы позволяют добиться хороших функциональных результатов, однако при наличии соответствующего технического оснащения стоит отдать предпочтение эндовидеохирургическим методам, так как они связаны с более короткой продолжительностью госпитализации и меньшей потребностью в обезболивании, несмотря на увеличение средней длительности операции [14]. Роботизированная хирургия даёт схожие с лапароскопической техникой результаты, при этом средней срок госпитализации составляет 2,4 дня [15, 16].