Взаимодействие с другими препаратами. Нецелесообразно назначать тиоацетазон одновременно с этионамидом и протионамидом из-за перекрёстной лекарственной устойчивости. Препарат несовместим с противолепрозным препаратом дапсоном. Тиоацетазон не рекомендуют применять совместно с барбитуратами. В то же время в рекомендациях ВОЗ для развивающихся стран по сей день существуют схемы комбинированной терапии тиоацетазоном (150 мг) с изониазидом (300 мг) в одной таблетке.
Побочные эффекты. При лечении тиоацетазоном необходим контроль функции печени, почек и состояния периферической крови. Он токсичен, может вызывать гепатиты, альбуминурию, тромбоцитопению, агранулоцитоз, гемолитическую анемию, дерматиты (вплоть до эксфолиативного дерматита, или синдрома Стивенса-Джонсона). В странах Азии при использовании этого туберкулостатика чаще отмечают расстройства со стороны ЖКТ, тогда как население стран Восточной Африки переносит его хорошо. Отмечены также затуманенное виденье предметов, конъюнктивит и головокружение. На частоту возникновения побочных эффектов тиоацетазона существенное влияние оказывают такие факторы окружающей среды, как питание, физическая активность и воздействие солнечных лучей, а также генетические факторы. Следует отметить, что применение витаминов группы В и антигистаминных препаратов не защищает от побочного действия тиоацетазона.
Формы выпуска. Таблетки тиоацетазона светло-жёлтого цвета по 0,025 и 0,05 г в упаковке по 100 таблеток. Солютизон (тибон растворимый) выпускают в порошках по 1,0 г и в виде 2% раствора в ампулах по 2 мл (10 штук в упаковке).
Передозировка и отравления. Необходимо срочно промыть желудок, затем назначить дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.
ФТОРХИНОЛОНЫ
В лечении туберкулёза применяют офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин. Все они были изучены в рандомизированных контролируемых исследованиях. Химические соединения класса фторхинолонов имеют единый механизм действия. Они ингибируют один из ферментов бактерий ДНК-гиразу (топоизомеразу II), участвующую в биосинтезе ДНК и делении клеток. Некоторые из них влияют на две ДНК-гиразы. Резистентность микобактерий туберкулёза к фторхинолонам развивается относительно медленно, однако их длительный приём, несоблюдение показаний и противопоказаний, перерывы в лечении способствуют развитию устойчивости к ним. Все фторхинолоны имеют так называемый постантибиотический эффект. Антимикробная активность значительно возрастает в комбинации с изониазидом и пиразинамидом, в меньшей степени с аминогликозидами. Показанием к применению фторхинолонов является резистентность к другим противотуберкулёзным препаратам, однако с появлением препаратов III-IV генерации их место в лечении туберкулёза становится сопоставимым с рифамицинами.