только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 17 / 21
Страница 71 / 93

ВВЕДЕНИЕ В СПЕЦИАЛЬНОСТЬ "СТОМАТОЛОГИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ". ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ В КЛИНИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Во время расспроса больного врач должен выяснить причины возникновения боли, момент появления, ее характер и интенсивность, а также то, от чего она уменьшается или увеличивается. Пусковыми моментами в образовании болевого ощущения могут быть: кламмер, оказывающий чрезмерное давление на зуб; нарушение технологии одонтопрепарирования витального зуба без должного охлаждения или неправильно изготовленная коронка и многое другое.

Боль локализованного характера в слизистой оболочке может быть обусловлена травмой последней при глубокой резцовой дезокклюзии, частичном отсутствии зубов и дистальным смещением нижней челюсти, а также деформацией зубных рядов.

Боль, жжение, покалывание, пощипывание языка, слизистой оболочки полости рта могут быть обусловлены некачественно изготовленными съемными и несъемными протезами (механическая травма), а также непереносимостью материала зубных протезов, заболеваниями крови и желудочно-кишечного тракта или другими факторами.

Боль в области височно-нижнечелюстного сустава, жевательных и височных мышцах может быть следствием нарушения окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, уменьшения высоты нижнего отдела лица из-за стирания твердых тканей зубов или дефектов в зубных рядах. Врачу необходимо уточнить локализацию боли, ее характер и интенсивность. Важно выяснить, что предшествовало появлению болей ― одонтопрепарирование, фиксация протезов и т.д.

В случае предъявления жалоб на жжение языка, слизистой оболочки щек и неба следует разработать несколько гипотез. Эти явления могут быть проявлением аллергической реакции, механической травмы, нарушения теплообмена тканей протезного ложа, специфическим поражением слизистой оболочки (плоский лишай, лейкоплакия и др.) или проявлением общего заболевания организма.

При жалобах на "металлический вкус" в полости рта необходимо уточнить: данный симптом появился сразу же после наложения несъемного протеза или металлической пломбы или через какое-то время.

Очень важно выяснить "протезный статус" пациента. Если больной ранее пользовался протезами, то нужно уточнить: когда были изготовлены протезы, как проходила адаптация, удовлетворял ли протез больного (жевание, эстетика, фонетика), не было ли неприятных ощущений (сухость, обильное слюноотделение).

Врачу стоматологу-ортопеду необходимо помнить, что всякий протез ― сильное средство, которым можно либо сохранить на долгие годы зубочелюстную систему, либо ее разрушить. Не следует забывать и о том, что протез любой конструкции наряду с положительным влиянием оказывает и отрицательное воздействие на органы, ткани и среды всего организма в целом. Сказанное подтверждается исследованиями отечественных ученых ― патологические изменения в зубочелюстной системе развиваются после частичной утраты зубов в 77% случаев, а при нерациональном протезировании ― в 95% случаев. Вопрос о повторном протезировании возникает при снижении лечебных, профилактических свойств и возрастающем нежелательном действии протезов.

При повторном ортопедическом лечении следует уточнить, какими протезами пользовался пациент ранее (съемными или несъемными). Многие пациенты приходят на прием к врачу с убеждением в невозможности пользоваться съемными протезами. Негативный настрой может быть усилен неосторожно оброненными выражениями медицинского персонала о трудностях адаптации и фиксации съемных протезов. Трудности психологического характера должны быть учтены при диагностировании и составлении плана лечения. Если ранее были изготовлены протезы (съемные) и пациент ими не пользовался, то следует выяснить причины (балансирование, плохая фиксация, невозможность пережевывания пищи).