2. Желудочно-кишечная форма (с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта).
• Наиболее общими симптомами дисфункции желудочно-кишечного тракта являются:
- длительная водянистая диарея (50-90%);
- прогрессирующая потеря массы тела более 10%;
- боли и/или дискомфорт в животе;
- метеоризм;
- дисфагия;
- гепатоспленомегалия;
- боли в области ануса;
- увеличение мезентериальных лимфоузлов;
- возможно поражение гепатобилиарной системы вплоть до желтухи.
• Конкретные клинические проявления патологии желудочно-кишечного тракта при СПИДе зависят от зоны его поражения.
• Диарейный синдром у больных СПИДом имеет свои особенности: для него характерна частая дефекация слизью и редкое обнаружение крови в каловых массах.
• Более чем у 40% больных отмечается поражение печени, характеризующееся клиникой хронического гепатита.
• Поражение желчевыводящих путей проявляется дискинезией и склерозирующим холангитом (цитомегаловирусная инфекция).
• Наиболее частыми поражениями желудочно-кишечного тракта при СПИДе являются:
- кандидозный эзофагит;
- криптоспоридиоз;
- цитомегаловирусный колит;
- герпетический эзофагит;
- микобактериоз.
3. Неврологическая форма, преимущественное поражение нервной системы.
• Психоневрологическая симптоматика у больных СПИДом связана как с развитием в тканях центральной и периферической нервной системы оппортунистических инфекций либо неопластических процессов (вторичное поражение), так и с непосредственным поражением вирусом СПИДа нервной ткани (первичное поражение).
• Клетками-мишенями для ВИЧ в головном и спинном мозге являются нейроны, астроциты, микроглиальные клетки и макрофаги как элементы, способные экспрессировать на своих мембранах рецепторный белок CD4.
• Поражение головного мозга ВИЧ считается одной из наиболее ранних стадий распространения возбудителя в организме. Психопатологическая симптоматика, наблюдающаяся у больных ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-деменция), обусловлена непосредственным поражением ВИЧ структур головного мозга.