Различают следующие типы СК:
• 1-й тип - классический, локализация на нижних конечностях с медленным прогрессированием;
• 2-й тип - локализованный с поражением кожи, мышц и костей;
• 3-й тип - лимфаденопатический с поражением лимфоузлов и висцеральных органов;
• 4-й тип - эпидемический на фоне иммунодефицита.
Классическая СК развивается в виде единичных, нередко симметричных, темно-синих или красно-коричневых узлов или бляшек, располагающихся преимущественно на коже нижних конечностей (чаще - голени и стопы). Заболевание может сопровождаться отеком нижних конечностей. Классическая СК характеризуется экзофитным ростом и относительно медленной прогрессией (средняя продолжительность жизни больного - от 8 до 13 лет). Периферические лимфоузлы и внутренние органы поражаются опухолевым процессом не более чем в 10% случаев.
СК у больных СПИДом развивается преимущественно в зрелом возрасте (средний возраст - 35 лет), характеризуется многоочагово-стью и тенденцией к генерализации с поражением слизистых оболочек, внутренних органов и лимфоузлов. Заболевание отличается высокой летальностью: на протяжении 2 лет погибают 80% пациентов. Лимфаденопатия, наблюдающаяся у больных в 50% случаев, связана с метастазами СК.
Самые ранние проявления СК у больных СПИДом - пятна и папулы бледно-розового цвета, медленно увеличивающиеся и постепенно приобретающие темно-фиолетовую или коричневую окраску. Часто наблюдаются петехии по периферии очагов.
На ранних стадиях опухоль часто не имеет характерного вида и выглядит подобно доброкачественным новообразованиям (невусы, фибромы и т.п.). Поэтому принято считать, что внезапность появления, особенно на коже шеи и головы, розовых, красных или коричневых пятен у лиц с подозрением на наличие СПИДа является показанием для гистологического исследования очагов.
В последующем указанные экзантемы приобретают характерный вид, нередко с эрозированной или изъязвленной поверхностью. Поражения локализуются в любой области тела, особенно часто на коже лица или туловища, кистей и стоп. Очаги СК могут быть единичными либо множественными. У 1/3 новообразования располагаются на слизистой оболочке полости рта, гениталий, конъюнктиве.
Почти во всех случаях СК на фоне СПИДа имеют место поражения внутренних органов: наиболее часто они локализуются в различных отделах желудочно-кишечного тракта, реже - в строме легкого.
У значительной части пациентов (40%) СК поражает периферические лимфоузлы, при этом очаги на коже и слизистых могут отсутствовать.
Другие опухолевые проявления СПИДа представлены неходжкин-скими лимфомами (лимфома Беркитта), плоскоклеточным раком языка и прямой кишки и злокачественными глиомами.