Глава 9. Некоторые особенности консультирования до и после теста на ВИЧ-инфекцию

После положительного результата теста во время послетестового консультирования необходимо:

• убедиться, что человек понимает, что означает положительный результат теста;

• обсудить, что человек чувствует, будучи инфицированным;

• обеспечить поддержку, чтобы помочь человеку справиться с чувствами;

• обсудить планы на ближайшее будущее;

• установить с человеком взаимоотношения в качестве основы для будущего консультирования;

• запланировать встречи для дальнейших медицинских осмотров и консультаций;

• запланировать встречи для консультирования партнера(ов) обследуемого, если это возможно;

• направить человека в местные службы и организации, которые могут оказать дополнительные услуги для людей, живущих с ВИЧ.

Как объявить положительный результат на ВИЧ?

Установление личного контакта

• Представиться, создать комфортную атмосферу. Искренность и внимание.

Объявление результата

• Спросите, нет ли у клиента вопросов, прежде чем вы объявите результат.

• По поведению клиента найдите удобный момент для объявления результата.

• Объявите результат прямо, коротко, в нейтральном тоне: «У вас положительный результат».

• Подождите, пока клиент отреагирует на эту информацию. Не торопитесь, дайте возможность ему/ей выразить свои чувства.

Возможные реакции человека при обнаружении положительного результата

• Шок - это нормальная реакция на известие об угрозе для жизни. Шоковая реакция обычно включает: оцепенение, оглушенное молчание или неверие, смущение, смятение или неуверенность в настоящем и будущем, отчаяние, эмоциональную нестабильность (быстрый и непредсказуемый переход от слез к смеху, и наоборот), отстраненность - дистанцирование от существующих вопросов и обстоятельств, нежелание участвовать в разговоре для обсуждения дальнейших планов лечения.

• Отрицание. Некоторые люди могут реагировать на известие о положительном результате, просто отрицая его («Это не может случиться со мной!»). Первоначальное отрицание может быть полезным, ослабляя стресс, но оно может затруднить изменение поведения и адаптацию к новым жизненным условиям, которые необходимы, чтобы справиться с ВИЧ-инфекцией и предотвратить дальнейшее распространение.

• Озлобленность. Некоторые люди впадают в ярость, чувствуя, что им страшно не повезло, что они заразились, и их поведение может стать разрушающим, т.е. они могут нанести вред себе и другим. По мере прогрессирования заболевания человек может потерять трудоспособность. Жизнь, полная ограничений, - в питании, в видах деятельности, в контактах - может стать одной из причин озлобленности. Озлобленность может выражаться в раздражительности по поводу мелких и незначительных событий. Озлобленность также может быть направлена на самого себя и выражаться в самобичевании за то, что заразился ВИЧ-инфекцией, или принимать форму самодеструктивного (суицидального) поведения.

• Суицидальные мысли и поступки. У людей, узнавших, что они ВИЧ-инфицированы, значительно повышается риск суицида. Самоубийство может рассматриваться как способ избежать собственной боли и сократить страдания родных и близких. Самоубийство может быть как активным (намеренное членовредительство, влекущее за собой смерть), так и пассивным (саморазрушающее поведение).

• Страх. У человека, живущего с ВИЧ, может быть много страхов. Страх смерти или умирания в боли и одиночестве встречается очень часто. Другими часто встречающимися страхами считаются страх быть брошенным или отвергнутым, страх оставить детей/семью без поддержки, страх увечья, потери телесных или умственных способностей, страх потери конфиденциальности или возможности уединения. Страх может быть обоснован опытом других. Он также может быть вызван недостаточностью информации о ВИЧ/СПИДе. Страхи можно уменьшить, обсудив их открыто.

• Изоляция. Реакцией ВИЧ-инфицированного может быть полный отказ от социальных контактов. Одной из важных причин подобной реакции является страх быть покинутым с последующей реакцией: «Все отвернутся от меня, лучше я сделаю это первым».