Глава 9. Некоторые особенности консультирования до и после теста на ВИЧ-инфекцию

• Озлобленность. Некоторые люди впадают в ярость, чувствуя, что им страшно не повезло, что они заразились, и их поведение может стать разрушающим, т.е. они могут нанести вред себе и другим. По мере прогрессирования заболевания человек может потерять трудоспособность. Жизнь, полная ограничений, - в питании, в видах деятельности, в контактах - может стать одной из причин озлобленности. Озлобленность может выражаться в раздражительности по поводу мелких и незначительных событий. Озлобленность также может быть направлена на самого себя и выражаться в самобичевании за то, что заразился ВИЧ-инфекцией, или принимать форму самодеструктивного (суицидального) поведения.

• Суицидальные мысли и поступки. У людей, узнавших, что они ВИЧ-инфицированы, значительно повышается риск суицида. Самоубийство может рассматриваться как способ избежать собственной боли и сократить страдания родных и близких. Самоубийство может быть как активным (намеренное членовредительство, влекущее за собой смерть), так и пассивным (саморазрушающее поведение).

• Страх. У человека, живущего с ВИЧ, может быть много страхов. Страх смерти или умирания в боли и одиночестве встречается очень часто. Другими часто встречающимися страхами считаются страх быть брошенным или отвергнутым, страх оставить детей/семью без поддержки, страх увечья, потери телесных или умственных способностей, страх потери конфиденциальности или возможности уединения. Страх может быть обоснован опытом других. Он также может быть вызван недостаточностью информации о ВИЧ/СПИДе. Страхи можно уменьшить, обсудив их открыто.

• Изоляция. Реакцией ВИЧ-инфицированного может быть полный отказ от социальных контактов. Одной из важных причин подобной реакции является страх быть покинутым с последующей реакцией: «Все отвернутся от меня, лучше я сделаю это первым».

• Потеря. Люди с ВИЧ/СПИДом испытывают чувство потери собственных притязаний, физической привлекательности и потенции, сексуальных отношений, общественного положения, финансовой стабильности и независимости. По мере того, как возрастает потребность в физическом уходе, возникает чувство потери возможности уединения и контроля над собственной жизнью. Крайне опасна потеря уверенности в себе, так как в связи с этим может снизиться способность справиться с ВИЧ/СПИДом.

• Горе. Люди с ВИЧ/СПИДом часто испытывают очень глубокое чувство горя и потери, которые они уже испытали и предвидят. Они могут также чувствовать, как переживают близкие родственники и друзья, являющиеся свидетелями ухудшения их здоровья.

• Вина. В момент, когда человеку ставится диагноз ВИЧ-инфекция, он обычно испытывает чувство вины за то, что, возможно, инфицировал других или за свое поведение, результатом которого могла послужить ВИЧ-инфекция. Кроме того, человек испытывает чувство вины за ту печаль, беспокойство или потери, которые болезнь может причинить любимым людям, семье.

• Депрессия может возникнуть по ряду причин; среди них осознание того, что вирус завладел твоим телом, неизлечимость заболевания и, как результат, чувство беспомощности. Человек может испытывать депрессию в связи с потерей контроля над ситуацией, что связано с часто повторяющимися медицинскими осмотрами. Кроме того, свой вклад в развитие депрессии могут внести утрата способности к воспроизводству, выполнению родительских функций, а также невозможность долгосрочного планирования.

• Беспокойство очень быстро входит в жизнь ВИЧ-инфицированного, отражая хроническую неопределенность в связи с заболеванием. Беспокойство может быть вызвано увеличившимся риском заражения другими заболеваниями, ухудшающейся способностью к эффективной деятельности и потерей физической и финансовой независимости.

• Снижение самооценки. Самооценка начинает страдать сразу же после диагностирования ВИЧ-инфекции. Отстраненность соседей, коллег по работе, знакомых и любимых может вызвать чувство потери общественного положения и уверенности в себе, что ведет к занижению самооценки.

• Ипохондрия. Чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья и даже малейшие физические изменения могут привести к ипохондрии. Ее появление может носить временный характер, проявляясь сразу за объявлением диагноза, или постоянный, когда приспособляемость к заболеванию затруднена.

• Душевные тревоги. Страх смерти или другие реакции на известие о неизлечимом заболевании могут вызвать или повысить заинтересованность в духовных материях. Проявления греха, вины, прощения, примирения и приятия могут начать появляться в поиске религиозной поддержки.